ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН

Состояние, при котором периферические вены, обычно на поверхности мышц ног под кожей, становятся набухшими и извилистыми, приобретая вид вздутых синеватых тяжей. Это поражение вен может наблюдаться и в других частях тела, например в области таза и живота, вдоль пищевода и голосовых складок, на руках и в области заднего прохода, где такие вены называются геморроидальными. См. также ГЕМОРРОЙ. Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание, встречающееся преимущественно в развитых странах, где им страдает 12-20% работающего населения. В большинстве стран Азии и Африки оно встречается сравнительно редко. Заболевание может возникать в любом возрасте, но, как правило, начинается между 25 и 45 годами.

Симптомы. Во многих случаях единственным симптомом является появление явно расширенных вен. Нередко, однако, отмечаются боль, чувство тяжести или усталости в ногах, а также отек стоп. В более серьезных случаях наблюдаются практически постоянные отеки, изменение цвета кожи (приобретающей коричневатый оттенок), шелушение, зуд и даже кожные язвы.

Причины. Кровь течет по венам не только за счет работы сердца, но и под влиянием сокращений мышц, окружающих эти сосуды. В венах имеются клапаны, обеспечивающие ток крови только в одном направлении. При длительном стоянии действие ножных мышц, вызывающее сжатие вен и тем самым способствующее движению крови вверх против силы тяжести, прекращается, и венозный кровоток обеспечивается лишь одной насосной функцией сердца. При чрезмерной нагрузке на венозные клапаны, создающей возможность обратного тока крови, или при ослаблении венозных стенок в венах возрастает давление, вследствие чего они растягиваются и приобретают извитую форму. Таким образом, частые периоды длительного стояния (как того требуют некоторые профессии) могут вызывать недостаточность венозных клапанов или ослабление стенок вен. Недостаточность клапанов и потеря упругости стенок бывает также следствием врожденных или приобретенных деформаций клапанов и замедления венозного кровотока. Беременность, например, почти в 4 раза увеличивает частоту варикозного расширения вен у женщин. Лечение. В неосложненных случаях рекомендуется носить эластичные поддерживающие чулки или бинтовать ноги эластичными бинтами. Полезно также, сидя или лежа, поднимать ноги повыше, чтобы уменьшить в них давление крови. В тяжелых случаях или по косметическим соображениям варикозно расширенные вены удаляют. Для этого обычно проводят либо склеротерапию, либо хирургическую операцию. При склеротерапии в вену вводят склерозирующие (приводящие к отвердению) растворы, что вызывает разрастание фиброзной ткани, целиком заполняющей просвет сосуда. Вена постепенно превращается в фиброзный шнур, и через несколько месяцев от нее ничего не остается. Операция сводится к перевязке (во избежание кровотечения) верхнего и нижнего концов расширенной вены и ее ветвей, освобождению ее от окружающих тканей и вытягиванию через нижний разрез с помощью гибкой проволоки.