средства для наркоза
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА
лек. вещества для общего обезболивания человека. В зависимости от способа их применения различают ингаляционные и неингаляционные С. д. н. К первым относят ряд летучих (легко испаряющихся) жидкостей и газообразных веществ. Из жидкостей наиб. значение имеют диэтиловый эфир, фторотан, трихлорэтилен, мето-ксифлуран, этран. Метоксифлуран CH3OСP2CHCl2-мол. м. 164,97, бесцветная жидкость с фруктовым запахом, т. пл. −35 °C, т. кип. 105 °C, давление пара при 20 и 37 °C соотв. 3,1 и 7,4 кПа, ΔHисп 226 кДж/кг, раств. в воде (2,1 г/л), минер. маслах. При 20 °C смеси паров метоксифлурана с O2 не взрывоопасны. Ингаляция воздуха с содержанием метоксифлурана 0,5–1,0% по объему вызывает наркоз. По активности этот препарат превосходит диэтиловый эфир. Этран (энфлюран) ClFCHCF2OСНF2-мол. м. 184,49, бесцветная жидкость с приятным запахом, т. кип. 50,2 °C, давление пара при 20 и 37 °C соотв. 23,3 и 47,3 кПа, ΔHисп 176 кДж/кг, раств. в воде (2,8 г/л). Химически инертен, устойчив на солнечном свету; взрывоопасен.
Среди газообразных ингаляционных С. д. н. наиб. распространены циклопропан и закись азота (гемиоксид азота; см. азота оксиды). Первый активнее второго, который применяется, как правило, в сочетании с другими С. д. н. В организме оба газа не разлагаются и не образуют никаких соединений.
Неингаляционные С. д. н. вводят внутривенно или внутримышечно. К ним относят барбитураты (см. также снотворные средства), из которых наиб. значение имеют гексенал и тиопентал-натрий, а также "небарбитуровые" препараты-виадрил Г, пропанидид, кетамин, натрия оксибути-рат. Виадрил Г (предион; формула 1)-мол. м. 454,54, бесцветные кристаллы, хорошо раств. в воде, физиол. растворе NaCl и глюкозе. В организме легко гидролизуется с образованием сукцината Na и 21-гидроксипрегнандиона, который действует как снотворное и С. д. н. Пропанидид (эпонтол, сомбревин; II)-мол. м. 337,42, маслянистая жидкость желтоватого цвета, т. кип. 210–212 °C, плохо раств. в воде. Является сильным С. д. н. кратковременного действия (4–5 мин). В организме быстро гидролизуется (с расщеплением сложноэфир-ной связи). Кетамин (калипсол, кеталар; III)-мол. м. 274,196, бесцветные кристаллы, раств. в воде. Обладает гипнотич. эффектом вследствие избират. активации разл. подкорковых образований. Служит анестезирующим средством непродол-жит. действия (15–20 мин).
Во время наркоза используют ряд др. фармакология, веществ, напр. анальгетические средства, ганглиоблокирующие средства и сердечно-сосудистые средства, способствующие сохранению функций организма на определенном уровне. Для общего обезболивания применяют нейролептические средства в сочетании с анальгетическими (фентанил, промедол). Этот комбинир. метод, наз. нейролептанальгезией, иногда сочетают с др. способами общего обезболиваний и местной анестезией.
Применение С.д.н. облегчает проведение хирургич. операций, сокращает их длительность, расширяет возможности хирургич. лечения, снижает степень риска для больного.
Лит.: Машковский М. Д., Лекарственные средства, 11 изд., т. 1, М., 1988.
А. В. Мещеряков, А. А. Бунятяи
