АНЕМИИ

мед.

Анемия — снижение количества Нb в единице объёма крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов). Термин анемия без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать одним из симптомов патологических состояний.

Общие признаки

● Содержание Нb <100 г/л, количество эритроцитов <4,0х1012/л, содержание железа сыворотки крови <14,3 мкмоль/л

● Возможно изолированное существование одного признака или их сочетание. Например, для талассемии не характерно снижение количества эритроцитов.

Классифицирующие критерии

● По морфологии эритроцитов различают микроцитарные, нор-моцитарные и макроцитарные анемии (цитарный указывает на размер эритроцитов)

● Объективный критерий оценки — средний эритроцитарный объём (СЭО); в норме составляет 80-94 фемтолитра (фл).

● По степени насыщения эритроцитов Нb (или по содержанию сывороточного железа) различают гипохромные, нормохромные и гиперхромные анемии (хромный указывает на цвет эритроцитов)

● Объективный критерий оценки — среднее

содержание Нb в эритроците (ССГЭ); в норме составляет

27-33 пикограмма (пг).

По сочетанию первого и второго критериев различают анемии:

● Гипохромные микроцитарные (низкие СЭО и ССГЭ)

● Макроцитарные (увеличенный СЭО)

● Нормохромные нор-моцитарные (СЭО и ССГЭ в пределах нормы).

● По степени регенерации эритроцитов различают анемии гипо-регенераторные (арегенераторные) и гиперрегенераторные. Определяют по количеству ретикулоцитов крови или рети-кулоцитарному индексу.

● По степени гемопоэтического эффекта эритропоэтина. Учитывают как содержание эритропоэтина, так и чувствительность к нему незрелых клеток эритроидного ряда.

Патогенетическая классификация

● Анемии вследствие нарушений синтеза Нb и обмена железа (гипохромные микроцитарные)

● Анемия железодефицитная

● Талассемии

● Анемии сидеробластные

● Анемии при хронических заболеваниях (в 60% нормохромные нормоцитарные).

● Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромные макроцитарные с мегалобластическим типом кроветворения)

● Анемия пернициозная и другие В|2-дефицитные анемии

● Анемия фолиеводефицитная.

● Прочие патогенетические механизмы (как правило, нормохромные нормоцитарные анемии)

● Анемии, сочетающиеся со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин

● Анемия апластическая

● Анемия гипопластическая

● Нарушения, характеризующиеся клеточной инфильтрацией костного мозга (миелофтизные анемии) -з- Анемия вследствие недостаточности эритропоэтина

● Гиперрегенераторные анемии

● Анемия постгеморрагическая острая

● Анемии гемолитические.

✎ Синоним: Малокровие

✎ Сокращения:

● ССГЭ — среднее содержание Нb в эритроцитах

● СЭО — средний эритроцитарный объём.

.

✎ МКБ: ..............................................................

● D50-D53 Анемии, связанные с питанием

● D55-D59 Гемолитические анемии

● D60-D64 Апластические и другие анемии. См. также Анемия апластическая, Анемия вследствие нарушений синтеза гемоглобина и обмена железа, Анемия гемолитическая, Анемия гиперрегенераторная (nl), Анемия гипопластическая, Анемия при хронических заболеваниях, Анемия сидеробластная, Анемия в сочетании со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин (nl), Анемия миелофтизная (п1) Литература. 34: 140-148