АСБЕСТОЗ

мед.

Асбестоз -. диффузный интерстициальный фиброз лёгких, возникающий вследствие вдыхания волокон асбеста; вариант пневмокониоза, развивающийся через 15-20 лет и более после прекращения контакта с асбестом. При асбестозе повы-шй риск развития туберкулёза, мезотелиомы, рака лёгкого. Характерно хроническое прогрессирующее течение. Этиология

● Профессиональный контакт с асбестовой пылью или волокнами асбеста

● Вторичный контакт в семьях рабочих

● Присыпки, содержащие асбест. Фактор риска — курение.

Патогенез. Рестриктивные нарушения вентиляции и снижение диффузионной способности лёгких.

.

❐ Патоморфология

● Утолщение париетальной плевры

● Кальциноз париетальной плевры

● Интерстициальное воспаление

● Интерстициальный фиброз

● Фиброз альвеолярных перегородок

● Обширный фиброз лёгких

● Разрушение альвеол.

.

❐ Клиническая картина

● Быстрая утомляемость

● Боль в грудной клетке при дыхании

● Одышка

● Непродуктивный кашель

● Хрипы в нижних отделах лёгких

● Цианоз

● Деформация пальцев в виде барабанных палочек

● Плевральный выпот

● Вторичная лёгочная гипертёнзия.

.

❐ Диагностика

● Бронхоальвеолярный лаваж — макрофаги и волокна асбеста

● Исследование функций лёгких:

● Уменьшение жизненной ёмкости лёгких

● Уменьшение дыхательного объёма и диффузионной способности лёгких

● Индекс Тиффно в пределах нормы

● Радиоизотопное сканирование лёгких:

● Нарушение функций альвеолярных капилляров

● Сужение мелких дыхательных путей

● Рентгенография органов грудной клетки:

● Уменьшение объёма лёгких

● Кальцификаты

● Линейно-сетчатая деформация рисунка, инфильтраты

● Двусторонний плевральный выпот

● Интерсхвциальный фиброз

● Сотовое лёгкое

● В большей степени поражены нижние доли лёгких. Дифференциальный диагноз

● Сидероз

● Станноз

● Баритоз

● Антракоз

● Силикоз

● Талькоз

● Болезнь контактирующих с древесной пылью.

.

❐ Лечение:

● После развития асбестоза эффективного лечения нет

● Наблюдение для исключения развития злокачественных новообразований

● Отказ от курения

● Исключить продолжение контакта с асбестом

● Физиотерапия

● Оксигенотерапия

● Лечение лёгочного сердца

● Бронхолитические препараты -при развитии бронхообструктивного синдрома

● Антибиотики

● при присоединении вторичной инфекции.

.

❐ Осложнения

● Рак лёгкого

● Мезотелиома плевры

● Мезотелиома брюшины

● Диффузный интерстициальный лёгочный фиброз

● Адено-карцинома толстой кишки

● Острая дыхательная недостаточность

● Неопухолевые поражения плевры — выпотной плеврит, плевральные шварты.

✎ Течение и прогноз: Тяжесть заболевания зависит от продолжительности и интенсивности контакта с асбестом; изменения лёгких необратимы.

✎ Синоним: Асбестовый пневмокониоз

✎ См. также: Гипертёнзия лёгочная вторичная, Заболевания лёгких хронические обструктивные, Пневмокониозы МКБ. J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами Литература. 129: 22-24