БРОНХИТ ОСТРЫЙ

мед.

Острый бронхит — воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. Этиология

● Аденовирус

● Вирус гриппа

● Вирус парагриппа

● Рино-вирусы

● Респираторно-синцитиальный вирус

● Вирус Коксаки

● Микоплазмы

● Хламидии

● Bordetella

● Haemophilus influenzae

● Moraxella catarrhalis

● Стрептококки

● Грибы (редко). Факторы риска

● ХОЗЛ

● Хронический синусит

● Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин

● Наличие трахеостомы

● Аллергические заболевания

● Иммунодефицитные состояния

● Пожилой или детский возраст

● Курение (в т.ч. пассивное)

● Алкоголизм

● Рефлюкс-эзофагит

● Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты). Патоморфология

● Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей

● Десквамация цилиндрического эпителия.

.

❐ Клиническая картина

● Симптомы интоксикации

● Недомогание

● Озноб

● Субфебрилитет

● Боли в спине и мышцах

● Кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой

● Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца

● Аускультация — рассеянные сухие или влажные хрипы

● Симптомы фарингита и конъюнктивита.

.

❐ Лабораторные исследования

● Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево

● Исследование газового состава крови — гипоксемия (редко)

● Бактериологическое(посев мокроты)и бактериоскопическое(окраска по Грому) исследования

● Определение AT к вирусам или мико-плазмам.

.

❐ Специальные исследования

● Исследование ФВД — увеличение остаточного объёма лёгких, снижение объёма форсированного выдоха

● Рентгенография органов грудной клетки — изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики). Дифференциальный диагноз

● Бронхопневмония

● Бронхоэктазы

● Острый синусит

● Муковисцидоз

● Инородное тело бронхов.

.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Режим амбулаторный, за исключением пожилых пациентов или пациентов с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период

● Диета: не менее 3 л/сут жидкости во время лихорадочного периода

● Паровые ингаляции. Лекарственная терапия

● Жаропонижающие ЛС, например ацетилсалициловая кислота по 650 мг каждые 4-6 ч, ацетаминофен (парацетамол) по 0,5 г 3 р/сут (детям — парацетамол 10-15 мг/кг каждые 4-6 ч), — по показаниям.

● Противовирусные ЛС, например ремантадин, — при подозрении на вирус гриппа А; наиболее эффективны в первые 24-48 ч от начала заболевания.

● Антибактериальные ЛС, например ампициллин по 250 мг каждые 6 ч, амоксициллин 0,25-0,5 г 4 р/сут, триметоприм-суль-фаметоксазол (ко-тримоксазол) (160/800 мг 2 р/сут), эрит-ромицин по 250-500 мг 4 р/сут, — при длительной лихорадке, сопутствующих ХОЗЛ, наличии гнойной мокроты.

● Противокашлевые ЛС — при сухом мучительном кашле.

● Отхаркивающие средства.

.

❐ Осложнения

● Бронхопневмония

● Острая дыхательная недостаточность.

.

❐ Профилактика

● Отказ от курения

● Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс-эзофагита)

● Мероприятия по экологическому оздоровлению окружающей среды. Возрастные особенности

● Дети

● Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей

● В случае частых бронхитов

● исключение пороков развития дыхательных путей

● Пожилые -возможно тяжёлое течение заболевания, особенно на фоне гриппа.

✎ См. также: Заболевания лёгких хронические обструктивные, Недостаточность дыхательная, Бронхоэктазы, Муковисцидоз, Брон-хиолит МКБ J20 Острый бронхит