ВЫВИХ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

мед.

Частота Вывихи предплечья занимают 2 место (18-27%) среди всех

вывихов. 90% случаев — вывих обеих костей предплечья и вывих

лучевой кости кпереди.

Причина: травма — падение на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.

✎ Классификация:

● Вывих обеих костей предплечья (кпереди, кзади,

кнаружи, кнутри, расходящийся вывих)

● Вывих лучевой кости (кпереда, кзади, кнаружи)

● Вывих локтевой кости.

✎ Клиническая картина. Описан задний вывих предплечья

● Боль

● Вынужденное положение — полуразогнутое состояние

● Активные движения невозможны

● Увеличение в объёме области сустава

● Симптом пружинящей фиксации

● Укорочение предплечья при осмотре спереди

● Локтевой отросток выступает кзади, расположен выше и кзади от линии

Гютера — линии, соединяющей надмыщелки

● В локтевом сгибе пальпируют эпифиз плечевой кости.

.

❐ Лечение:

● Задний вывих предплечья

● Наркоз или местная анестезия

● Вправление. Больной лежит на спине, рука отведена в плечевом и согнута в локтевом суставе под углом 90°. Обхватывают плечо двумя руками, большими пальцами надавливают на локтевой отросток. Одновременно ассистент тянет предплечье по длине и сгибает его в локтевом суставе

● Иммобилизация гипсовой лонгетой (на заднюю поверхность) на 1 нед

● ЛФК с первого дня, физиотерапия.

● Передний вывих предплечья

● Ассистент тянет предплечье по длине, медленно сгибая в локтевом суставе. Хирург большими пальцами давит на суставной конец плечевой кости, одновременно смещая предплечье в проксимальном направлении. После вправления предплечье -разгибают и фиксируют конечность гипсовой лонгетой на 7-10 сут в положении супинации

● При неэффективности консервативного вправления применяют оперативное лечение

● При возникновении оссификации (после 2 нед) назначают фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с лидазой, удаляют оссификаты, применяют артродез или артропластику локтевого сустава.

Особенности у детей

● 1 место среди всех вывихов у детей

● Часто у детей наблюдают переломовывих — переломы Галеацци, Монтед-жиа, подвывих головки лучевой кости

● При наружном вывихе костей предплечья в 50% бывает отрыв апофиза внутреннего надмыщел-ка плечевой кости

● Вправление неосложнённого вывиха проводят без сгибания или разгибания предплечья.

✎ См. также:. Вывих

.

✎ МКБ: ..............................................................

● S53.0 Вывих головки лучевой кости

● S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточнённый