ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

мед.

Лейкоплакия и кератоз — поражения белого цвета слизистой оболочки рта, глотки или гортани. Эритроплакия -аналогичное поражение красного цвета

● Факторы риска;

многократное травмирование слизистой оболочки (плохо леченными или разрушенными зубами и т.п.), курение, алкоголь

● Диагностика. Биопсию с целью исключения карциномы выполняют в следующих случаях

● Больной входит в группу риска (например, курильщик или алкоголик)

● Поражение персистирует, несмотря на устранение очага раздражения

● Лечение. При доброкачественной лейкоплакии лечение не проводят, показано постоянное наблюдение. Папилломы. Ороговевающие папилломы ротовой полости обычно одиночные, но могут быть и множественными

● Чаще папиллома имеют ножку или вид цветной капусты

● Рецидивы после иссечения редки.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ 90% из

них — плоскоклеточная карцинома, остальные — лимфомы. меланомы, аденокарциномы, происходящие из малых слюнных желез, сарком.

✎ Частота: 12/100000 (30300 новых случаев в год). Ежегодно от данных опухолей умирают 5000 человек. Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 4% всех злокачественных новообразований у мужчин, 2% — у женщин. Высокая частота в Азии связана с привычкой жевать орехи, свежие листья бетеля и с привычкой обратного курения, когда горящий конец сигареты вставляют в ротовую полость.

Факторы риска — курение, алкоголь, носительство ВПГ. Клиническая оценка

● Характерные симптомы — болезненные, длительно незаживающие язвы слизистой оболочки, дисфагия, увеличение шейных лимфатических узлов. Губы -наиболее частая локализация карциномы полости рта, реже бывают вовлечены язык, дно рта

● Диагноз

● Рентгенография нижней челюсти показана для исключения опухолевого поражения костей

● Боли — симптом позднего процесса (стадия образования язв)

● Метастазы в лимфатические узлы в 30% случаев бывают скрытыми (определяют микроскопически), Метастатический процесс выявляют у 50% больных плоскоклеточной карциномой переднего отдела языка и у 58% больных раком дна ротовой полости.

Стадии (см. также Опухоль, стадии)

● Т, — опухоль меньше 2 см по наибольшему диаметру

● Т2 — размер опухоли 2-4 см

● T:i — опухоль больше 4 см по наибольшему размеру

● Т4 -массивная опухоль с вовлечением в процесс нижней челюсти, крыловидных мышц, преддверия рта, корня языка или кожи. Лечение

● Опухоли в стадии Т, и М" лечат либо путём местного иссечения, либо лучевой терапией

● Стадии Т2- Т, лечат комбинацией хирургического вмешательства и лучевой терапии

● При раке языка и слизистой оболочки полости рта показано радикальное удаление опухоли с шейной лимфаде-нэктомией. При раке нижней губы выполняют подчелюстную лимфаденэктомию (операция Банаха)

● При вовлечении в процесс нижней челюсти выполняют частичную её резекцию. Исключение составляют опухоли, распространяющиеся на шею медиально от нижней челюсти. В этом случае опухоль можно радикально удалить единым блоком вместе с тканью шеи, оставив интактной нижнюю челюсть

● Дистанционная лучевая терапия проводится с суммарной очаговой дозой 40-45 Гр. Прогноз

● 5-летняя выживаемость по всей группе больных с раком ротовой полости составляет приблизительно 65%

● При раке губы 5-летняя выживаемость достигает 90%

● Прогноз при раке языка зависит от локализации. Опухоли, вовлекающие основание языка,

могут инвазировать пространство перед надгортанником. В таких случаях показана ларингэктомия.

✎ См. также: Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

.

✎ МКБ: ..............................................................

● СОО Злокачественные новообразования губы

● С01 Злокачественные новообразования основания языка

● С02 Злокачественные новообразования других и неуточнённых частей языка

● СОЗ Злокачественные новообразования десны

● С04 Злокачественные новообразования дна полости рта

● С05 Злокачественные новообразования нёба

● С06 Злокачественные новообразования других и неуточнённых отделов рта

● С10 Злокачественные новообразования ротоглотки