КРИЗ ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ

мед.

Тиреотоксический криз — внезапное обострение признаков и симптомов гипертиреоза, как правило, через несколько часов после нерадикально выполненной тиреоидэктомии на фоне

недостаточной медикаментозной компенсации. Летальность -50-75%.

Патогенез обусловлен резким повышением в крови уровня тиреоид-ных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов и/или увеличением чувствительности к ним периферических тканей, а также развитием острой надпочечниковой недостаточности. Факторы риска

● Инфекции

● Травмы

● Роды.

✎ Клиническая картина .

● Общие проявления

● Выраженная лихорадка

● Слабость

● Гиперемия лица.

● Со стороны сердечно-сосудистой системы

● Тахикардия и тахиаритмия

● Повышение или снижение АД в зависимости от преобладания эффектов катехоламинов или гипокортицизма

● Развитие сердечной недостаточности.

● Со стороны ЖКТ

● Рвота

● Диарея

● Боли в животе

● Желтуха.

● Со стороны почек: снижение диуреза вплоть до анурии.

● Со стороны нервной системы

● Тремор кистей

● Возбуждение с переходом в ступор и кому.

.

❐ Лечение:

● Натрия йодид 1-2 г/сут в 1 л 0,9% р-ра NaCl в/в медленно или р-р калия йодида по 2-3 капель 3-4 р/сут (300-600 мг/сут).

● Антитиреоидные препараты (оказывают отсроченное действие)

● Пропилтиоурацил по 15-20 мг внутрь каждые 4 ч в течение первого дня или

● Тиамазол (мерказолил) по 10 мг 3-4 р/сут.

● Глюкокортикоиды (гидрокортизон по 400-600 мг/сут или преднизолон по 200-300 мг/сут).

● В-Адреноблокаторы, например пропранолол (анаприлин) внутрь или в/в (1-5 мл 0,1% р-ра, не более 10 мг/сут).

● Седативные препараты, инфузионная терапия и увлажнённый кислород.

✎ См. также: Гипертиреоз

✎ МКБ: Е05.5 Тиреоидный криз или кома