ЛЁГКОЕ ФЕРМЕРА

мед.

Лёгкое фермера — диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг спор термофильных актиномицетов; возникает при частых контактах с заплесневелым сеном, сыром, компостом, инфицированным зерном и т.д.

.

❐ Этиология

● Aspergillus clavatus

● Penicillium casei

● Micropolyspora faeni

● Thermoactinomyces vulgaris.

Патогенез. Аллергические реакции III (преципитирующие AT к Аг указанных выше микроорганизмов) и IV (гранулематозная реакция) типов.

.

❐ Клиническая картина

● Приступы лихорадки, сухого кашля, одышки через 4-8 ч после контакта с аллергеном

● Озноб, слабость и миалгия

● Мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в лёгких.

.

❐ Диагностика

● Преципитирующие AT к грибковым Аг

● Преобладание Т-клеток субпопуляции CD8

● Эозинофилия не характерна (важно для дифференциальной диагностики)

● Рентгенография органов грудной клетки

● Двусторонние пятнисто-очаговые инфильтраты

● Усиление бронхососудистого рисунка

● Плевральный выпот и лимфаденопатия (редко)

● Исследований ФВД — рестриктивные изменения

● Уменьшение лёгочных объёмов

● Снижение диффузионной способности лёгких.

.

❐ Лечение:

● Исключение провоцирующих факторов

● Глюкокортикоиды

● Преднизолон 60 мг/сут внутрь 1-2 нед, в последующие 2 нед дозу снижают до 20 мг/сут, а затем уменьшают на 2,5 мг еженедельно до полной отмены

● Антибиотики не показаны.

✎ Синоним: Аллергический экзогенный альвеолит См. также Пневмошт гиперчувствительный. Болезнь лёгких диффузная интерстициальная, Пневмонии атипинные, Астма бронхиальная, Саркоидоз

✎ МКБ: J67.8 Гиперчувствительные пневмониты, вызванные другой органической пылью