ОПУХОЛИ НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ

мед.

✎ Этиология и классификация

● Предрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляция

● Виды опухолей — плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и аденокарцинома (по 2%), рабдомиосаркома и веретеноклеточная саркома (по 1%)

● Рак уха возникает в ушной раковине (80%), наружном слуховом проходе (15%), среднем ухе (5%)

● Остеолиз височной кости расценивают как возможные метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли.

Клиническая оценка

● Характерные проявления — боли; серознослизистые, гнойные или геморрагические выделения; общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика

● Диагноз ставят на основании биопсии. Для определения локализации и распространения процесса используют КТ и МРТ.

.

❐ Лечение:

● Рак ушной раковины обычно удаляют путём клиновидного иссечения.

● При глубоких и более распространённых опухолях операция — метод выбора

● Опухоли слухового прохода, расположенные на расстоянии не менее 5 мм латеральнее барабанной перепонки, можно удалить иссечением наружного слухового прохода

● При вовлечении в процесс барабанной перепонки — частичная (латеральная) резекция височной кости с удалением наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наковальни и молоточка и сохранением лицевого нерва

● При опухоли среднего уха — удаление височной кости единым блоком.

● Лучевая терапия в суммарной дозе 50 Гр показана при рецидивах и невозможности полного удаления опухоли.

● В некоторых случаях показана комбинированная терапия.

✎ Прогноз

● У больных, перенёсших резекцию височной кости, 5-летняя выживаемость — 25-35% при условии полного удаления опухоли

● При опухолях ушной раковины выживаемость после лечения составляет 80%.

✎ См. также: Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

.

✎ МКБ: ..............................................................

● С30.1 Злокачественное новообразование среднего уха

● С43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода

● С44.2 Злокачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода

● D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания

● D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода

● D04.2 Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода

● D14.0 Доброкачественное новообразование среднего уха, полости носа и придаточных пазух

● D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

● D23.2 Доброкачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода