ПНЕВМОНИЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ

мед.

Эозинофильные пневмонии — группа заболеваний, характеризующихся эозинофильной инфильтрацией лёгочной ткани и эозинофилией в периферической крови и/или СМЖ. Преобладающий возраст — 16-40 лет.

● Маграсси-Леонардистаром (Маграсси-Леонардиптшония, пневмония эозинофильная моноцитарная) — долевая пневмония или бронхопневмония инфекционно-аллергичес-кой природы, сопровождающаяся значительной эозинофилией и моноцитозом.

● Эозинофилия тропическая (тропическая лёгочная эозинофи-лия, филяриатоз, Уэйнгартена синдром, эозинофилия лёгочная субтропическая).

● Синдром Черджа- Стросс

● Бронхиальная астма

● Эозинофилия

● Аллергия в анамнезе

● Мононевропатия или полиневропатия

● Мигрирующие лёгочные инфильтраты

● Синуситы

● Периваскулярная эозинофильная инфильтрация по данным биопсии.

.

❐ Этиология

● Приём ЛС (пенициллины, производные нитрофурана, изониазид, хлорпропамид, сульфаниламиды, парааминосалициловая кислота, ацетилсалициловая кислота, препараты золота, гидралазин (апрессин)

● Паразиты

● Филярии

● Нематоды (аскариды, Тохжага larvae)

● Aspergillusfumigatusiacneprmnes лёгких)

● Часто этиология неизвестна при наличии реакций гиперчувствительности I, III и возможно IV типов.

.

❐ Факторы риска

● Бронхиальная астма

● Проживание или путешествия в определённые географические районы (Индия, Цейлон, Барма, Малайзия, Индонезия, тропическая Африка, Южная Америка, южные районы тихоокеанского побережья).

.

❐ Патоморфология

● Инфильтрация альвеол и межальвеолярных перегородок эозинофилами, плазматическими клетками, большими и малыми мононуклеарными клетками

● Слизистые пробки в бронхиолах

● Инфильтрация сосудов.

✎ Клиническая картина (изменения могут быть минимальными с быстрым выздоровлением)

● Лихорадка

● Анорексия

● Кашель сухой или со слизистой мокротой

● Бронхиальная астма (типично для аспергиллёза лёгких, синдрома Чёрджа-Стросс)

● Аускультация: крепитация, сухие хрипы (при сочетании с бронхиальной астмой)

● Эндокардит.

Лабораторная диагностика

● Лейкоцитоз

● Повышение СОЭ

● Эозинофилия

● Повышение уровня IgE

● Филяриоз — положительная РСК с Аг филярий

● Гельминты в кале (аскариды). Специальные исследования

● Рентгенограмма органов грудной клетки — мигрирующие транзиторные лёгочные инфильтраты, небольшой плевральный выпот

● Биопсия лёгких. Дифференциальный диагноз

● Туберкулёз

● Саркоидоз

● Лимфогранулематоз

● Лимфопролиферативные заболевания

● Дескваматив-ный интерстициальный фиброз

● Гранулёматоз Вёгенера.

.

❐ Лечение:

● При подозрении на лекарственный генез — отмена ЛС

● Глюкокортикоиды

● При синдроме Черджа-Стросс -преднизолон по 40-60 г/сут в течение 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, дальнейшее снижение дозы с отменой через год. При недостаточной эффективности преднизолон сочетают с циклофосфамидом (цик-лофосфан), азатиоприном или хлорамбуцилом (хлорбутин)

● При аспергиллёзе лёгких — преднизолон 7,5-15 мг/сут. Фунгицид-ные средства не показаны

● При хроническом течении — преднизолон по 40-60 мг/сут 1-2 нед, затем в течение 2 нед постепенно снизить дозу до 20 мг/сут, далее снижать на 2,5 мг/нед до полной отмены

● При паразитарной этиологии

● Аскаридоз — пиперазина адипинат

● Филяриоз — диэтил-карбамазина цитрат (дитразина цитрат) 6-8 мг/кг/сут в 3 приёма внутрь в течение 10-14 сут

● Токсокароз — диэтилкарбамазина цитрат, тиабендазол по 25-50 мг/сут в течение 7-10сут

● Для отхождения мокроты

● Дыхательная гимнастика

● Отхаркивающие препараты (с. 688)

● Лечение сопутствующей бронхиальной астмы (с. 70).

.

❐ Осложнения

● Рецидивы

● Лёгочный фиброз,

.

❐ Синонимы

● СинцршЛёффлера

● Эозинофильный летучий инфильтрат лёгкого

● Инфильтрат лёгочный летучий См. также Пневмонии бактериальные, Астма бронхиальная, Аспер-гиллез, Филяриоз, Аскаридоз, Эозинофилия тропическая МКБ. J82 Лёгочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках