РАК СОСКА И АРЕОЛЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

мед.

Рак соска и ареолы молочной железы — разновидность рака молочной железы; характерно экземоподобное поражение соска. В основе болезни Педжета лежит прорастание эпидермиса опухолью млечного протока.

✎ Частота: 1-2% случаев рака молочной железы. Преобладающий возраст — 40-75 лет.

.

❐ Факторы риска

● Наличие в семейном анамнезе рака молочной железы (особенно рака в пременопаузе у прямых родственников)

● Раннее менархе

● Позднее наступление менопаузы

● Поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов в анамнезе

● Фиброкистоз и участки атипической гиперплазии в молочной железе. Патоморфология. Процесс развивается при распространении первичного рака протоков молочной железы в эпидермис. Первичный рак может быть инвазивным или in situ. В эпителии протоков, эпидермисе соска, ареолы и прилегающих участках кожи выявляют крупные неопластические эпителиальные клетки с гиперхромным ядром и бледно окрашенной цитоплазмой (клетки Педжета), происходящие из эпителия апокриновых желез. Возможно также развитие экстрамаммарной болезни Педжета (167300), чаще аногенитальной и подмышечной областей (области расположения апокриновых потовых желез). Во всех случаях выявляют первичную карциному.

.

❐ Клиническая картина

● Гиперемия кожи

● Утолщение соска

● Образование поверхностных экскориаций (корочек, чешуек)

● Шелушение

● Выделения из соска

● , Пальпируемое объёмное образование на поздних стадиях

● В дальнейшем процесс распространяется за пределы соска, в паренхиму молочной железы, возникают регионарные метастазы в лимфатические, узлы.

.

❐ Специальные исследования

● Биопсия соска

● Цитологическое исследование мазка выделений.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Экзема

● Дерматит

● Плоскоклеточный рак.

✎ Лечение такое же, как при раке молочной железы (с. 737).

✎ Прогноз зависит от инвазивности и размеров опухоли, наличия метастазов, стадии первичной опухоли.

.

❐ Синонимы

● Болезнь Педжета

● Педжета рак соска молочной железы

● Рак молочной железы экземоподобный

✎ См. также: Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии, Рак молочной железы МКБ. С50 Злокачественные новообразования молочной железы