РИНИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ

мед.

Хронический гипертрофический ринит — ринит, характеризующийся гипертрофией слизистой оболочки полости носа, надкостницы и костного вещества, обусловливающих нарушение носового дыхания.

.

❐ Клиническая картина

● Стойкая заложенность носа, постоянное затруднение носового дыхания

● При ограниченных формах гиперплазии передних концов нижних носовых раковин — резкое затруднение носового дыхания; при изменении задних нижних носовых концов раковин — клапанный механизм, при котором затруднён только вдох или выдох

● Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа

● Головная боль

● Снижение обоняния (гипосмия)

● Закрытая гнусавость

● Снижение слуха.

Риноскопия

● Увеличение носовых раковин (диффузное или ограниченное). При диффузном увеличении носовых раковин характер изменений определяют путём смазывания 0,1 % р-ром адреналина слизистой оболочки полости носа — носовые ходы остаются сужены за счёт увеличения размеров раковин

● При ограниченной форме адре-нализация выявляет участки гиперплазии, видные на фоне сокращённой слизистой оболочки

● Слизистая оболочка полости носа может быть бледной, застойно-цианотичной, пятнистой.

.

❐ Лечение:

● Введение в передние концы нижних носовых раковин суспензии гидрокортизона (по 1 мл с каждой стороны 1 раз в 4 дня, всего 8-10 процедур), спленина (начиная с 0,5 мл до 1 мл через день, всего 10 инъекций)

● Одновременно массаж слизистой оболочки носа со сплениновой мазью, р-рами колларгола и протаргола (3-5%) 1 раз в 10 дней

● В резистентных случаях — химическая каустика трихлоруксусной или хлорной кислотой, 20% р-ром нитрата серебра, электрокаустика. Эти манипуляции выполняют под местной аппликационной анестезией 2% р-ром дикаина с добавлением нескольких капель 0,1 % р-ра адреналина. Вдоль нижней (средней) носовой раковины проводят 2-3 полосы

● Криовоздействие (после анестезии) последовательно в трёх точках: области заднего, среднего и переднего концов носовых раковин. Образующиеся налёты отторгаются на 8-10 день, после чего происходит рубцевание

● Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин после анестезии 2% р-ром дикаина (без применения сосудосуживающих средств) в сочетании с инфильтрационной новокаиновой анестезией (2 мл 2% р-ра) области переднего конца нижней носовой раковины

● Частичная, полная или подслизистая конхотомия, после чего обязательна передняя тампонада носа.

✎ Синонимы: Ринит гиперпластический, ринит гиперпластический хронический

✎ См. также: Ринит, Ринит хронический МКБ. J31.0 Хронический ринит