СИАЛАДЕНИТ

мед.

Сиаладенит — воспаление слюнных желез, часто приводящее к образованию камней в слюнных протоках (калькулёзный сиаладенит, сиалолитиаз, слюнокаменная болезнь); впоследствии может наступить обструкция протока с последующим воспалением и интермиттирующим болезненным набуханием железы. Камни чаще всего обнаруживают в подчелюстных железах. Этиология

● Бактерии ротовой полости — самая частая причина

● Эпидемический паротит

● Актиномикоз

● Туберкулёз

● Сифилис

● Цитомегаловирусная инфекция

● Болезнь кошачьих царапин. Факторы риска

● Обезвоживание

● Лихорадка

● Гиперкальциемия. Патоморфология

● Расширение протока с задержкой слюноотделения

● Гроздьевидная атрофия или утолщённая и отёчная слизистая оболочка

● Гнойный или серозно-гнойный экссудат внутри протока

● Замещение железистой ткани фиброзной

● Инфильтрация лейкоцитами.

.

❐ Клиническая картина

● Увеличенная болезненная слюнная железа

● При пальпации из отверстия протока возможно выделение гноя

● Гиперемированное болезненное отверстие протока

● Лихорадка

● Сухость во рту (ксеростомия)

● Сниженная секреция слюны (аптиализм).

.

❐ Методы исследования

● Рентгенологическое исследование (обнаруживают тени конкрементов при калькулёзном сиаладените)

● Сиа-лограмма с введением контрастного вещества в дренированный проток (выявляют область обструкции). Метод эффективен при рентгено-негативных камнях.

.

❐ Дифференциальный диагноз

● Приём некоторых ЛС (ТАД, производные фенотиазина, антихолинергические средства)

● Микседема

● Болезнь Пламмера- Винсона

● Пернициозная анемия

● Болезнь Микулича

● Злокачественные новообразования (эпидермальная карцинома, нейрофиброма, фибросаркома, меланома).

✎ Лекарственная терапия:

● Антибиотики, например пеницил-лины, эритромицин, цефалоридин

● Анальгетики. Хирургическое лечение

● При сиаладените без образования камней

● Если на сиалограмме видна стриктура в дистальном отделе протока, следует выполнить его дилатацию

● При длительном сохранении симптомов можно удалить железу

● При калькулёзном сиаладените

● При расположении камня около наружного отверстия протока конкремент удаляют через ротовую полость

● Если камень лежит глубоко в железе,

его можно удалить через наружный разрез

● При множественных камнях и рецидивирующих болях следует удалить железу целиком.

✎ Течение и прогноз: Полное выздоровление и хороший прогноз. МКБ

● К11.2 Сиалоаденит

● КН.5 Сиалолитиаз