СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОГО УЗЛА

мед.

Синдром слабости синусно-предсердного узла (СССПУ) -неспособность синусно-предсердного узла (СПУ) адекватно выполнять функцию центра автоматизма. Частичная или полная утрата СПУ роли центрального водителя ритма сердца приводит к возникновению бради- и тахиаритмий: синусовая брадикардия, чередование выраженной синусовой брадикар-дии с пароксизмами предсердной тахикардии или мерцательной аритмии, экстрасистолии, наджелудочковая миграция водителя ритма, предсердно-желудочковая диссоциация. Тяжесть клинического течения СССПУ зависит от выраженности синатриальной блокады. Различают первичную и вторичную формы СССПУ — первичная обусловлена органическим поражением синатриальной зоны, вторичная — выраженным преобладанием тонуса блуждающего нерва. Этиология

● ЛС (B-адреноблокаторы и другие группы противо-аритмических препаратов)

● Дисфункция парасимпатической регуляции СПУ (синдром повышенной чувствительности каротид-ного синуса, электрическая кардиоверсия)

● Ишемическое повреждение СПУ (коронарный атеросклероз, ИМ)

● Заболевание миокарда предсердий (ревмокардит, кардиомиопатии, амилоидоз, гипотиреоз, дифтерия)

● Травматическое повреждение СПУ (ушибы сердца, операции на сердце)

● Отравления фосфорорганическими соединениями, грибами.

.

❐ Клиническая картина

● Головокружения, кратковременная утрата или спутанность сознания, потемнение в глазах, обмороки (в 50-70% случаев), внезапные падения с травмами и переломами

● Ощущение сердцебиения или частых перебоев в сердечном ритме

● Первыми проявлениями СССПУ могут быть пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия или приступ Морганьи-Адамса-Стокса. ЭКГ-идентификация (СССПУ может проявляться в 5 вариантах)

● Постоянная или эпизодически выраженная синусовая брадикардия

● Отказ СПУ

● Синаурикулярная блокада

● Чередование синусовой брадикардии с мерцанием, трепетанием предсердий или предсердной тахикардией

● Медленное восстановление синусового ритма после электрокардиос-тимуляции или прекращения наджелудочковой тахикардии (время восстановления функции синусового узла >1 400 мс).

.

❐ Диагностика

● Суточное мониторирование ЭКГ поХолтеру

● Дифференциальная диагностика первичной или вторичной формы — вегетативная блокада сердца (введение атропина и анаприлина).

✎ Лечение — см. Блокады сердца

.

❐ Синонимы

● Синдром брадикардии-тахикардии

● Синдром Шорта Сокращения

● СССПУ — синдром слабости синусно-предсердного узла

● СПУ — синусно-предсердный узел МКБ. 149.5 Синдром слабости синусового узла