СОСУДИСТЫЕ ОПУХОЛИ

мед.

Гемангиома — наиболее распространённая опухоль головы и шеи у детей. Девочки страдают чаще мальчиков. Поражение обычно единичное.

● Типы гемангиом

● Капиллярные гемангиомы

● Редко возникают у взрослых

● Могут появляться внезапно и достигать больших размеров, после чего нередко регрессируют

● Кавернозные гемангиомы более постоянны в размерах. Спонтанный регресс чаще претерпевают гемангиомы, выявленные при рождении, чем возникшие позже

● Артериовенозные гемангиомы возникают исключительно у взрослых, избирательно поражают губы и кожу области рта

● Инвазивные гемангиомы расположены в глубоких подкожных тканях, фасциальных прослойках и мышцах

● Выглядят как инфильтраты на шее, чаще возникают у детей

● Имеют тенденцию к рецидивированию после удаления, но не метастазируют

● Чаще поражают жевательную и трапециевидную мышцы

● Внутримышечные гемангиомы чаще обнаруживают в юношеском возрасте. При пальпации они подвижные и плотные. Обычно над ними нет шума и пульсации. Часто

возникает болевой синдром вследствие сдавления близлежащих структур

● Подъязычные гемангиомы обычно относят к капиллярному типу. Могут обусловить возникновение стридорозного дыхания сразу при рождении или вскоре после него. Часто спаяны с кожей.

● Лечение

● Врождённые гемангиомы кожи. При отсутствии быстрого роста показана выжидательная тактика

● Когда ребёнок достигает школьного возраста, возможно удаление образований, вызывающих косметические дефекты

● При лечении кожных поражений обнадёживающие результаты даёт лазерная терапия, криодеструкция

● Подъязычные поражения. Назначают глюкокортикоиды, реже производят иссечение лазером или трахеостомию

● Распространённые поражения — необходима операция. Великолепные результаты даёт комбинированное лечение: суперселективная эмболизация питающих гемангиому сосудов и последующая терапия сверхвысокочастотными токами. Кистыгигромы обнаруживают в большинстве случаев на шее, чаще при рождении или вскоре после него.

● Анатомия. Излюбленная локализация — лопаточно-трапециевидный треугольник шеи

● Сверху они могут достигать щеки или околоушной области, а снизу — средостения или подмышечной области

● Возможно распространение больших образований за грудино-ключично-сосцевидной мышцей на передний отдел шеи (вплоть до распространения на противоположную сторону)

● Возможно вовлечение дна ротовой полости и корня языка.

● Клиническая картина

● Сложности при грудном вскармливании

● Деформации лица или шеи

● Нарушения дыхания

● Признаки сдавления плечевого сплетения: боль и гиперестезия

● Иногда происходит внезапное увеличение размера кисты при спонтанном кровоизлиянии в неё.

✎ Характеристика

● Гигромы могут прогрессировать, оставаться -неизменными или регрессировать

● Малые поражения бывают однокамерными и плотными

● Большие опухоли обычно многокамерные, подвижные, их можно сдавить

● Стенки кист напряжены. Поскольку камеры имеют тенденцию к объединению, разрыв стенки одной из них приводит к частичному коллабированию остальных.

✎ Лечение — хирургическое

● Часто возникают рецидивы, поскольку кисты способны врастать в прилегающие ткани, что делает невозможным их полное удаление

● Чем больше выражен лимфангиоматозный компонент гигромы, тем больше вероятность рецидива.

✎ См. также: Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии

.

✎ МКБ: ..............................................................

● D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

● Ш8 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

● D21.0 Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи