ФАРИНГИТ ОСТРЫЙ

мед.

Острый фарингит (ОФ) — острое разлитое воспаление слизистой оболочки глотки, иногда возникающее как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствующее катаральному воспалению верхних дыхательных путей. Различают бактериальный и вирусный ОФ.

.

❐ Этиология

● Бактериальный ОФ (30%)

● B-Гемолитический стрептококк группы А

● Neisseria gonorrhoeae

● Corynebacterium diphtheriae

● Haemophilus influenzae

● Moraxella (Branhametla) catarrhalis

● Редко — стрептококки групп С и J

● Вирусный ОФ (70%)

● Аденовирусы

● Риновирусы

● Вирусы парагриппа

● Вирусы Коксаки и ECHO

● Коронавирусы

● Вирус Эпстата-Барр

● Цитомегаловирус. Факторы риска

● Переохлаждение организма

● Сенсибилизация

● Загазованность, запылённость воздуха (заболеваемость в городской местности выше, чем в сельской), в т.ч. на производстве

● Курение и злоупотребление алкоголем

● Общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния

● Заболевания почек, крови

● Гонорея у детей раннего возраста.

.

❐ Клиническая картина

● Сухость в глотке, кашель, першение, ощущение инородного тела

● Боль в горле более выражена при пустом глотке (проглатывание слюны), иногда иррадиирует в уши

● Незначительное ухудшение общего состояния (недомогание, слабость, головная боль, анорексия, иногда субфебрильная температура тела).

.

❐ Диагностика

● Фарингоскопия — слизистая оболочка задней стенки глотки, нёбно-глбточных дужек, иногда мягкого нёба интенсивно гиперемирована, инфильтрирована, отёчна, имеет лаковый вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены, выступают в виде красноватых бугорков, образуют тяжи. Слизистые железы продуцируют избыточное количество слизи

● Лабораторные исследования

● неспецифические воспалительные изменения общего анализа крови с лейкоцитарной формулой при бактериальном ОФ

● Бактериологическое исследование

● Вирусологическое исследование

● При этиологической роли стрептококка — обнаружение в периферической крови AT к стрептококковым Аг. Дифференциальный диагноз — катаральная ангина.

✎ Лечение: амбулаторное

● Общее

● Исключение раздражающей пищи (горячей, холодной, кислой, острой, солёной)

● Тёплое витаминизированное питьё в количестве 1,5-2 л/сут (дезинтоксикация)

● Антибиотики пенициллинового ряда

● Гипосенсибилизиру-ющие средства

● Витаминотерапия.

● Местное

● Полоскания глотки тёплыми антисептическими растворами (перманганат калия, фурацилин, йодинол, серебра нитрат) каждые 30-60 мин (1-2 глотка)

● Орошение глотки аэрозольными препаратами ингалипт, каметон 4-5 р/сут

● Инсталляции в носовую полость тёплого 0,5-1 % р-ра натрия гидрокарбоната с добавлением 10% водного р-ра глицерина

● Фарингосепт

● Ингаляции крупнодисперсных аэрозолей натрия гидрокарбоната, растительного масла (детям — интерферона, лизоцима) независимо от этиологии процесса

● УФО задней стенки глотки и задней поверхности шеи (по 3-4 биодозы).

✎ Лекарственная терапия:

● Препараты выбора. При стрептококковом фарингите для профилактики ревматической лихорадки — антибиотики в течение 10 дней: пенициллин V (феноксиметилпенициллин)

250 мг 3 р/сут, эритромицин 300-400 мг 3 р/сут (при аллергии на пенициллин) или цефалексин 250 мг 3 р/сут.

● Альтернативные препараты

● При бактерионосительстве -сочетание препарата группы пенициллина и рифампина (ри-фампицина)

● Цефалоспорины эффективнее пенициллинов предупреждают ревматические осложнения

● Азитромицин и кларитромицин. Основное преимущество азитромицина -после 5-дневного приёма противомикробного действия продолжается в течение 10 дней.

Осложнение — хронический фарингит. Профилактика

● Закаливание организма

● Исключение факторов риска

● Адекватное восстановление носового дыхания при воспалении верхних дыхательных путей

● Санация очагов хронической гнойной инфекции.

✎ См. также: Ангина, Фарингит хронический Сокращение. ОФ — острый фарингит МКБ. J02 Острый фарингит