аскаридоз

Аскаридоз — гельминтоз (нематодоз), протекающий в ранней стадии с аллергическими реакциями и лихорадкой, в поздних стадиях — с диареей и осложнениями, вызванными проникновением гельминтов в другие органы. Этиология. Основной возбудитель — круглый червь (нематода) Ascaris lumbricoides. Аналогичные поражения способны вызывать и другие нематоды отряда Spiruroidea, наблюдаемые у человека редко. Эпидемиология. Заболевание широко распространено в странах с умеренным и тёплым климатом, его редко регистрируют в полярных и приполярных регионах и пустынных зонах. Средняя заболеваемость населения Земли достигает 1 млрд случаев в год. Основной путь заражения — фекально-оральный. После заглатывания человеком зрелых яиц в верхнем отделе тонкой кишки из них выходят личинки, проникают через стенку кишки в кровоток воротной вены и заносятся через печень и верхнюю полую вену в правый отдел сердца. По лёгочной артерии личинки попадают в лёгкие и через стенки лёгочных капилляров мигрируют в альвеолы. Из респираторного тракта мигрируют в полость рта (чаще по ночам) и, смешиваясь со слюной, вновь заглатываются. Личинка, вновь попавшая в кишечник, через 2,5-3 мес созревает во взрослую особь. Клиническая картина обусловлена сенсибилизацией организма метаболитами паразита и механической обструкцией поражённых органов. Клиническая картина

— Кишечная стадия может протекать латентно, что обусловлено незначительным числом паразитирующих особей. Формирование значительной популяции гельминтов (более 50 особей) вызывает появление симптомов: повышение температуры тела; у взрослых — потеря аппетита, головокружение, тошнота, ощущение тяжести_в эпигастральной области; у детей — слюнотечение, скрежетание зубами по ночам, боли и вздутие живота, подавленное состояние, головные боли. В большинстве случаев кислотность желудочного сока понижена.

— Лёгочная (миграционная) стадия. Клинические симптомы: повышение температуры тела, продуктивный кашель, обнаружение эозинофилов в мокроте, инфильтратов в лёгких, эозинофилия. В регионах с умеренным климатом в большинстве случаев симптомы отсутствуют. При массированных поражениях наблюдают выраженный синдром Лёффлера. Методы исследования

— Обнаружение и идентификация яиц в испражнениях

— Лёгочная стадия: эозинофилия и микроскопия мокроты (обнаруживают личинки)

— Серологические методы (реакции преципитации, РИГА, РСК). Лечение

— Препараты выбора

— Пирантела памоат по 11 мг/кг (до 1 г) внутрь однократно, приём повторяют через 2 нед. Противопоказан при беременности

— Мебендазол по 100 мг 2 р/сут в течение 3 сут. Через 6 мес проводят повторный курс лечения. Противопоказан при беременности.

— При подозрении на обструкцию кишечника и жёлчных ходов показано введение через назогастральный зонд 5% р-ра пи-перазина цитрата в дозе 150 мг/кг, затем по 65 мг/кг каждые 12 ч 6 раз.

— При противопоказаниях к вышеуказанным препаратам оксигенотерапия (введение кислорода через зонд в кишечник).

— Эффективность лечения определяют трёхкратным (каждые 2 нед) исследованием фекалий. Осложнения

— Кишечная непроходимость

— Асфиксия в результате миграции аскарид в носоглотку и дыхательные пути

— Обтурационная желтуха

— Острый панкреатит. Прогноз благоприятный. При тяжёлых кишечных инвазиях смертность достигает 3%. Профилактика

— Меры по предупреждению бытового аскаридоза аналогичны профилактике энтеробиоза

— Предупреждение загрязнения почвы производственными и сточными водами

— Соблюдение требований по организации и эксплуатации полей орошения и своевременное проведение их дезинвазии

— Обследование детей в дошкольных учреждениях, школьников первых трёх классов, взрослых (рабочие очистных сооружений, ассенизаторы, работники теплиц, оранжерей и др.)

— Диспансерное наблюдение за переболевшим продолжают в течение 3 лет. См. также Энтеробиоз МКБ. В77 Аскаридоз