гастрит
Гастрит — поражение слизистой оболочки желудка с выраженной воспалительной реакцией в случае острого течения или с морфофункциональной перестройкой в случае хронического течения. Частота. 248,0 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 1 851,2 (зарегистрировано больных) на 100 000 взрослых 18 лет и старше. 893,9 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 3 742,5 (зарегистрировано больных) на 100 000 подростков 15-17 лет. 741,6 (зарегистрировано больных с диагнозом, установленном впервые в жизни) и 1 941,3 (зарегистрировано больных) на 100 000 детей до 14 лет. Классификация
— Острый гастрит
— Диффузный
— Локальный
— Острый стрессорный гастрит
— Хронический гастрит
— Хронический гастрит типа А
— Хронический гастрит типа В
— Рефлюкс-гастрит (тип С)
— Особые формы
— Инфекционный гастрит
— Гранулематозный гастрит
— Эозинофильный гастрит
— Лимфоцитарный гастрит
— Постгастрэкто-мический гастрит
— Флегмонозный гастрит. Этиология
— Острый гастрит
— Длительный приём алкоголя, НПВС
— Случайный приём сильной щёлочи или кислоты (соляной или серной), денатурирующих веществ (например, формальдегида и тринит-рофенола)
— Стрессовые реакции на тяжёлое заболевание
— Хронический гастрит
— Неизлеченый острый гастрит
— Инфицироваиие Helicobacterpylori
— Длительный приём алкоголя, НПВС
— Радиационные и термические поражения
— Пищевая аллергия
— Аутоиммунные процессы
— Заброс дуоденального содержимого (жёлчь и панкреатические ферменты)
— Пернициозная анемия. Клиническая картина
— Гиперхлоргидрия — изжога, отрыжка кислым, тяжесть и тупые ноющие боли в эпигастральной области после еды, иногда голодные или ночные боли, запоры.
— Гипо- или ахлоргидрия — тяжесть в подложечной области, тошнота, анорексия, отрыжка тухлым, вздутие живота, диарея.
— Острый гастрит
— Симптомы отсутствуют у 30% пациентов
— Диспептические расстройства — жжение и боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, отрыжка, срыгивание, неприятный вкус во рту
— Желудочно-кишечное кровотечение при стрессовых эрозиях слизистой оболочки может сопровождаться кровавой рвотой и шоком.
— Хронический гастрит
— Боль в эпигастральной области выра-жена слабо, локализована нечётко, не влияет на общее состояние пациентов
— Диспепсия желудка: распирание в эпигастральной области, связанное с приёмом пищи; отрыжка, тошнота, рвота, нарушения аппетита
— Диспепсия кишечника: вздутие живота, урчание, метеоризм, неустойчивость стула Астеновегетативный синдром: слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и перепады настроения.
— Хронический гастрит типа А
— Гипо- или ахлоргидрия
— При-знаки пернициозной анемии
— Сопутствующие тиреоидит, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа, витилиго.
— Хронический гастрит типа В
— Боль в эпигастральной области, смещённая к правой подрёберной области (возникает не всегда)
— На поздних стадиях (через 10-20 лет у 50% пациентов) — признаки гипоили ахлоргидрии.
— Постгастрэктомический гастрит
— Нарушение выработки внулуреннегр фактора Пасла (недостаточность витамина В12)
— Прогрессирование изменений до выраженной атрофии с развитием ахлоргидрии.
— Флегмонозный гастрит
— Острое развитие с ознобом, повы-
— домнем температуры тела, резкой слабостью
— Боль в верхние половине живота, вздутие, тошнота и рвота; сухость языка
— Отказ от еды и питья, быстрое истощение, изменение черт лица (лицо Гиппократа). Методы исследования
— Общий анализ крови: пернициозная анемия при хроническом гастрите типа А
— Анализ кала: возможно наличие скрытой крови, а также непереваренных остатков пищи при пониженной кислотности
— Биохимический анализ крови: снижение содержания общего белка, воспалительные изменения разной степени выраженности (максимальные при флегмонозном гастрите)
— Исследование желудочной секреции: снижение или повышение рН желудочного сока натощак при применении специфических раздражителей (капустный отвар, гистамин), определение содержания пепсина
— ФЭГДС с прицельной биопсией: слизистой оболочки (отёк, очаги Гиперемии, петехии, разрыхление и поверхностное изъязвление, увеличение складок при гиперхлоргидрии; бледность и атрофичность при гипо- или ахлоргидрии; свободное поступление жёлчи в культю желуди при рефлюкс-гастрите)
— Рентгеноскопия желудка: нарушения Историки, эвакуации; необходима при дифференциальной диагностике с диффузным раком желудка
— Выявление Helicobacter pylori. Дифференциальный диагноз
— Сальмонеллёз
— Язвенная болезнь жэлудка и двенадцатиперстной кишки
— Рак желудка
— Диспепсия функциональная
— Рефлюкс желудочно-пищеводный
— Заболевания поджелудочной железы, печени, двенадцатиперстной кишки. Лечение: Острый гастрит Диета — полное голодание 12-24 ч, диета 0 первые 4 дня, далее диета ,1 не менее 6-10 дней.
— При болевом синдроме — атропина сульфат (0,5-1 мл 0,1 % р-ра п/к), платифиллина гидротартрат (1 мл 0,2% р-ра n/к), папаверина гидрохлорид (1мл 2% р-ра п/к).
— Инфузионная терапия при эксикозе.
— При кровотечении — лаваж ледяной водой, введение левартеренола (норадреналина гидротартрат) в желудок, эндоскопическая коагуляция.
— При флегмонозном гастрите — массивная антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство.
— Консервативное лечение стрессовых эрозий: лечение причины, вызвавшей их образование (например, сепсиса) и массированное применение антацидов. Хронический гастрит
— Диета. В зависимости от типа секреции различают 2 варианта лечебного питания
— При гипо- и ахлоргидрии в острой фазе назначают диету № 1а, далее - диета № 2, после окончания курса лечения — полноценное питание
— При гиперацидных состояниях — длительная диета № 1.
— Коррекция нарушений желудочной секреции
— При гипо- и ахлоргидрии — настойка полыни, настой корня одуванчика, натуральный желудочный сок по 1 ст. л. на полстакана воды небольшими глотками во время еды; полиферментные препараты (фестал, дигестал, панзинорм-форте, мезим-форте) по 1 таблетке во время еды; хлоридные и хлоридно-гидрокарбонатные натриевые минеральные воды
— При гиперацидном состоянии — антацидные, адсорбирующие и обволакивающие средства; блокаторы гистаминовых Н2 рецепторов (только при сочетании высокой продукции соляной кислоты с эрозиями).
— При гастрите, вызванном Helicobacter pylori, — эрадикация (курс терапии — 1-2 нед)
— Тройная терапия
— де-нол 120 мг 4 р/сут в течение 28 дней
— метронидазол 200 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней
— тетрациклин 500 мг 4 р/сут в течение 10-14 дней
— Квадра-терапия
— омепразол 20мг 2 р/сут
— де-нол 120мг 4 р/сут
— тетрациклин 500мг 4 р/сут
— метронидазол 500 мг 3 р/сут.
— Коррекция нарушений моторной функции желудка — миотропные спазмолитики (папаверина гидрохлорид, но-шпа), М-холиноблокаторы (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат).
— При необходимости приёма НПВС препараты выбора — избирательные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа (мовалис).
— Лечение сопутствующих заболеваний.
— В период ремиссии — санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение проводят при стрессовых эрозиях (летальность после операций очень высока; вариант — гастрэктомия), флегмонозном гастрите, рефлюкс-гастрите (реконструктивная операция, при которой резекцию желудка по Бимьрот-1 или Бимьрот-11 переводят в Y-образный анастомоз по Ру). Осложнения
— При остром гастрите
— Профузное кровотечение
— Перфорация стенки желудка (возможны перитонит или пенетрация)
— При флегмонозном гастрите — медиастенит, гнойный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных вен, абсцесс печени
— При хронических гастритах типа В и А повышен риск развития карциномы и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. См. также Болезнь язвенная пептическая, Гастрит гипертрофический гигантский (nl), Гастрит эозшофильный (п1) МКБ
— К29 Гастрит и дуоденит
— К29.0 Острый геморрагический гастрит
— К29.1 Другие острые гастриты
— К29.2 Алкогольный гастрит
— К29.3 Хронический поверхностный гастрит
— К29.4 Хронический атрофический гастрит
— К29.5 Хронический гастрит неуточнённый
— К29.6 Другие гастриты
— К29.7 Гастрит неуточнённый
— К29.9 Гастродуоденит неуточнённый Литература. 336: 349-350
Значения в других словарях
- гастрит — -а, м. мед. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. [От греч. γαστήρ — желудок] Малый академический словарь
- Гастрит — (от греч. gaster — желудок) воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Развитие Г. обусловлено экзогенными (длительное нарушение питания, переедание, однообразное питание, злоупотребление алкоголем, никотином и различные др. Большая советская энциклопедия
- гастрит — орф. гастрит, -а Орфографический словарь Лопатина
- гастрит — ГАСТРИТ (Gastritis, от греч. gaster — желудок), воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют преим. животные с однокамерным желудком. Чаще наблюдают катаральный Г., реже геморрагический, фибринозный и др. формы. По течению различают... Ветеринарный энциклопедический словарь
- ГАСТРИТ — мед. Гастрит — поражение слизистой оболочки желудка с выраженной воспалительной реакцией в случае острого течения или с морфофункциональной перестройкой в случае хронического течения. Справочник по болезням
- гастрит — ГАСТРИТ а, м. gastrite f. <�гр. gaster (gastros. Острое или хроническое катарральное воспаление слизистой оболочки желудок. БАС-I. — Лекс. Брокг.: гастрит; Уш. 1935: гастрит. Словарь галлицизмов русского языка
- гастрит — ГАСТРИТ, воспаление слизистой оболочки желудка. Болеют ж-ные всех видов, чаще лошади, свиньи, собаки. Осн. причины Г.: недоброкачественные корма, отравления ядовитыми р-ниями и минер. ядами, нарушения режима кормления. Сельскохозяйственный словарь
- гастрит — Гастр/и́т/. Морфемно-орфографический словарь
- гастрит — Воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное внешними и внутренними факторами. К внешним факторам относятся химические – кислоты, щёлочи, алкоголь, лекарства; физические – грубая, травмирующая желудок пища, горячие напитки; бактериальные... Биология. Современная энциклопедия
- Гастрит — I Гастрит (gastritis; греч. gaster желудок + -itis) воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Медицинская энциклопедия
- гастрит — ГАСТРИТ -а; м. [от греч. gastēr (gastros) — желудок]. Мед. Острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. ◁ Гастритный; гастрический, -ая, -ое. Г. приступ. Г-ие явления. Толковый словарь Кузнецова
- гастрит — ГАСТРИТ, а, м. Воспаление слизистой оболочки желудка. | прил. гастрический, ая, ое и гастритный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова
- гастрит — Гастрита, м. [от греч. gaster – желудок] (мед.). Воспаление слизистой оболочки желудка, катар желудка. Большой словарь иностранных слов
- гастрит — ГАСТР’ИТ, гастрита, ·муж. (от ·греч. gaster — желудок) (мед.). Катар, воспаление желудка. Толковый словарь Ушакова
- гастрит — гастрит м. Воспаление слизистой оболочки желудка; катар желудка. Толковый словарь Ефремовой
- ГАСТРИТ — ГАСТРИТ — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Причины — неправильное питание, воздействие алкоголя, никотина, пищевые отравления и др. (у животных — недоброкачественный корм, резкая смена рационов, перекармливание, отравления и др.). Большой энциклопедический словарь
- Гастрит — См. Катар желудка. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона