дисменорея
Дисменорея — боль в надлобковой области, возникающая незадолго до менструации и во время неё.
— Первичная дисменорея (ПД) — патологические признаки при физикальном обследовании отсутствуют.
— Вторичная дисменорея (ВД) — следствие органических изменений, боль часто выражена сильнее, чем при ПД. Частота. 40% взрослых женщин. Этиология
— ПД — повышение в 2-7 раз выработки простагландинов и других медиаторов, вызывающих ишемию матки в результате агрегации тромбоцитов, вазоконстрикции. неритмичных сокращений волокон миометрия, оказывающих давление, превышающее системное
— ВД
— Врождённые аномалии матки и влагалища
— Стеноз шейки матки
— Эндометриоз (в т.ч. и аденомиоз)
— Опухоли органов таза (особенно лейомиома). Факторы риска
— ПД
— Отсутствие в анамнезе родов
— Дисменорея в семейном анамнезе
— ВД
— Инфекции органов таза (в т.ч. заболевания, предающиеся половым путём)
— Эндометриоз. Клиническая картина
— Лёгкая степень — ощущение дискомфорта, умеренные боли сжимающего характера, тяжесть в надлобковой области в 1 день менструации, другие симптомы отсутствуют.
— Средняя степень — ощущение дискомфорта в первые 2-3 дня менструации, невыраженные боли, сопровождающиеся лёгким недомоганием, диареей, головной болью.
— Тяжёлая степень — интенсивная схваткообразная боль в течение 2-7 дней, боль в поясничной области, бёдрах, головная боль.
— Отличия ПД от ВД.
— ПД — болезненные ощущения начинаются одновременно с менструацией и продолжаются 1-3 дня, боль схваткообразная или пульсирующая, локализована в нижней части живота, часто иррадиирует в поясницу и переднюю поверхность бёдер.
— ВД — боль чаще возникает за 1-2 дня до менструации, характер зависит от конкретной причины (эндометриоз, инфекции мочеполового тракта и т.д.); в анамнезе — начало заболевания через 12-24 мес после наступления менар-хе; при физикальном обследовании возможно обнаружение морфологического субстрата. Метод исследования — УЗИ. Дифференциальный диагноз
— Инфекции органов таза и мочеполовых путей
— Осложнённая беременность
— Самопроизвольный аборт
— Эктопическая беременность
— Новообразования матки и яичников
— Эндометриоз. Лечение: Тактика ведения
— ВД — лечение инфекций; подавление роста эндометрия при подозрении на эндометриоз
— Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Хирургическое лечение. При тяжёлом эндометриозе экстирпация матки с придатками; аденомиозе — надвлагалищная ампутация матки. Лекарственная терапия
— Препараты выбора
— НПВС, например ибупрофен по 400-600 мг каждые 4-6 ч или напроксена натриевая соль (напроксен) по 550 мг каждые 12 ч, или
— аспирин (ацетилсалициловая кислота) по 650 мг каждые 4-6 ч
— Пероральные контрацептивы.
— Альтернативные препараты
— Нафарелина ацетат по 200-400 мг/сут — при эндометриозе
— Трамадол — при тяжёлой степени. Осложнения
— ПД — тревожные расстройства и/или депрессия
— ВД — бесплодие. Прогноз. ПД — улучшение с возрастом и после родов. Прогноз ВД зависит от этиологического фактора. Синоним. Менструальные крампи См. также Эндометриоз, Беременность эктопическая Сокращения
— БД — вторичная дисменорея
— ПД — первичная дис-менорея МКБ
— N94.4 Первичная дисменорея
— N94.5 Вторичная дисменорея
— N94.6 Дисменорея неуточнённая
Значения в других словарях
- Дисменорея — (дис...+ греч. men-месяц + rhoia — течение, истечение), менструации, сопровождающиеся болями в нижних отделах живота, иррадирующими в поясничную и крестцовую область, и общими вегетативно-невротическими расстройствами: головной болью, нарушением сна... Сексологическая энциклопедия
- Дисменорея — (от Дис... и греч. men — месяц и rheo — теку) расстройства менструаций (См. Менструация), характеризующиеся болями в низу живота, пояснице и крестце (альгоменорея) в сочетании с общими явлениями (мигрень, сердцебиения, рвоты, поносы, кожные сыпи... Большая советская энциклопедия
- дисменорея — орф. дисменорея, -и Орфографический словарь Лопатина
- ДИСМЕНОРЕЯ — мед. Дисменорея — боль в надлобковой области, возникающая незадолго до менструации и во время неё. ● Первичная дисменорея (ПД) — патологические признаки при физикальном обследовании отсутствуют. Справочник по болезням
- дисменорея — ДИСМЕНОРЕЯ и, ж. dysménorrhée < dys раз .. men месяц + rheo теку. мед. Нарушение менструаций, сопровождающееся их болезненностью, общим недомоганием, тошнотой и т. п. Крысин 1998. — Лекс. БСЭ-3: дисменорея. Словарь галлицизмов русского языка
- Дисменорея — (dysmenorrhoea; Дис- + греч. mēn месяц + rhoia течение, истечение) общее название расстройств менструального цикла. Медицинская энциклопедия
- ДИСМЕНОРЕЯ — ДИСМЕНОРЕЯ (от дис... и греч. men — месяц, rheo — теку) — собирательное понятие, охватывающее различные нарушения менструальной функции (аменорея, меноррагия, метроррагия и др.). Большой энциклопедический словарь