саркома капоши

Саркома Копоши — множественная злокачественная или доброкачественная опухоль из малодифференцированной сосудистой ткани; чаще возникает у мужчин в возрасте старше 60 лет, при СПИДе, иммуносупрессии. Разновидности

— Безболевая (классическая)

— Африканская (эндемична в Центральной Африке)

— ВИЧ-ассоциированная (эпидемическая)

— Саркома Копоши, развивающаяся при применении иммунодепрессантов. Этиология. Скорее всего, инфекционный агент — вирус герпеса человека. Факторы риска

— ВИЧ-инфекция

— Проживание на эндемичных территориях (Центральная Африка)

— Иммунодепрессивная терапия

— Трансплантация с последующей химиотерапией. Патоморфология

— Пролиферация атипичных веретеновидных клеток

— Пролиферация сосудов

— Большие гиперхромные ядра

— Периваскулярные скопления веретеновидных клеток

— Нагруженные гемоси-дерином макрофаги. Клиническая картина

— Безболевая саркома Копоши

— Мультицентричные красновато-голубоватые или фиолетовые опухоли на коже

— Опухоли мягкой консистенции

— Возможен зуд в области поражения

— У мужчин пожилого возраста сначала поражаются пальцы ног и голени.

— Африканская (эндемичная) саркома Копоши

— Характерны быстрый рост опухоли и агрессивность

— Обычно поражается кожа, лимфатические узлы или внутренние органы.

— ВИЧ-ассоциированная саркома Копоши

— Обширные поражения кожи рук, лица, туловища, а также слизистых оболочек (высыпания в виде розовых или красных папул либо бляшек округлой либо овальной формы)

— Поражение лимфатических узлов

— Поражение внутренних органов. Методы исследования

— Патоморфологическое исследование тканей

— КТ позволяет выявить поражение внутренних органов

— Биопсия кожи или лимфатического узла

— Обследование на ВИЧ-инфекцию. Лечение: Тактика ведения

— При возникновении саркомы Копоши на фоне лечения иммунодепрессантами необходимо отменить препарат или уменьшить его дозу

— Выбор метода лечения при ВИЧ-инфекции зависит от состояния иммунной системы. В большинстве случаев лечение не продлевает жизнь больного вследствие присоединения оппортунистических инфекций. Хирургическое лечение

— При безболезненных поверхностных поражениях применяют замораживание, фульгурацию или радиотерапию пучком электронов; при неэффективности показана локальная рентгенотерапия (1 000-2 000 рад)

— Хирургическое удаление поражённых участков. Лекарственная терапия - химиотерапевтические средства (доксорубицин, блеомицин, винбластин, винкристин), интерферон (парентерально или местно). Прогноз — неблагоприятный при заболевании, ассоциированном с ВИЧ-инфекцией. Синонимы

— Эндотелиосаркома

— Множественная идиопатическая геморрагическая саркома

— Копоши ангиоретикулёз

— Копоши ангиосаркоматоз

— Копоши гемангиосаркома

— Копоши геморрагическая саркома

— Копоши множественная геморрагическая саркома

— Копоши теле-ангиэктатическая псевдосаркома

— Множественная пигментная саркома

— Болезнь Копоши

— Пигментный и телеангиэктатический саркоматоз См. также ВИЧ-инфекция и СПИД; Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения, рис. 3-24, рис. 3-25 МКБ

— В21.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Копоши

— С46 Саркома Копоши