Акушерско-гинекологический инструментарий
Акуше́рско-гинекологический инструментарий
Инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций. В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов. Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др. Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой. Назначение, краткая характеристика некоторых наиболее распространенных инструментов и их внешний вид приведены в таблице.
Таблица
Акушерско-гинекологические инструменты, их основное назначение, краткая характеристика и внешний вид
| Наименование инструмента (в | Основное назначение | Краткая характеристика |
| скобках указан номер | инструмента | инструмента: L — общая |
| инструмента на рисунке) | | длина; l — длина, b — |
| | | ширина, d — диаметр, v — |
| | | объем рабочей части |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Виброрасширитель | Для быстрого (за 5—20 с) и | Съемные наконечники (a) d |
| гинекологический ВГ-1 (1) | безболезненного | = 7, 10 и 13 мм |
| | расширения канала шейки | |
| | матки | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зажим жесткий для | Для остановки маточного | L = 219 и 233 мм; губки с |
| влагалищных операций | кровотечения в раннем | насечкой, b = 5 мм |
| изогнутый (2) | послеродовом периоде | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зажим кровоостанавливающий | Для остановки маточного | L = 220 мм |
| гинекологический прямой (3) | кровотечения | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное | Для осмотра шейки матки. | L = 106, 114 и 125 мм, |
| двустворчатое Куско (4) | Створки (а) в раздвинутом | b = 25, 32и 36 мм (для |
| | состоянии удерживаются с | исследования взрослых); L |
| | помощью винта (б) | |
| | | = 80, 86 и 91 мм, b = 10, 14 |
| | | и 18 мм (для исследования |
| | | детей) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное для | Для сбора соскобов | Двух размеров (l = 127 мм, |
| диагностических | слизистой оболочки тела и | b = 30 мм и l = 135 мм, b = |
| выскабливаний (5) | канала шейки матки с | 33 мм) с |
| | целью лабораторного | перфорированными |
| | исследования | сборниками (а) и крышкой |
| | | (б) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное Дуайена | Для широкого раскрытия | L = 265 мм, l = 60, 90 и 120 |
| (6) | влагалища при | мм, b = 45 и 60 мм |
| | влагалищном удалении | |
| | матки, краниотомии и | |
| | других операциях | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное Мартини | Для раскрытия влагалища | l = 55 и 78 мм, |
| (7) | при его промывании и | b = 47, 57 и 67 мм |
| | орошении | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное Симса | Для оттягивания задней | l = 85, 90, 95, 105 и 110 мм |
| (8) | стенки влагалища | , b = 21—36 мм (ширина |
| | | верхних и нижних ложек |
| | | одинакова) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало влагалищное со | Для осмотра влагалища и | l = 80 и 100 мм |
| съемными осветителями | шейки матки у детей | |
| детское (9) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зеркало-подъемник | Для подъема передней | l = 85, 100 и 115 мм, b = 30, |
| влагалищное желобоватое (10) | стенки влагалища | 34 и 38 мм |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Зонд маточный с делениями | Для определения глубины | L = 280 мм (расстояние |
| | полости матки | между делениями 10 мм), |
| | | около деления указано |
| | | расстояние в сантиметрах |
| | | от пуговки на рабочем |
| | | конце |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Крионкласт (12) | Для извлечения плода при | L = 440 мм, винтовой запор |
| | кранитомии | (а) обеспечивает |
| | | замыкание ложек |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Крючок декапитационный (13) | Для отделения головки | Массивный крючок с |
| | плода от туловища при | острым изгибом, L = 322 |
| | плодоразрушающей | мм |
| | операции | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Крючок для пахового сгиба (14) | Для извлечения плода при | Массивный крючок с |
| | ягодичных предлежаниях | плавным изгибом, L = 342 |
| | | мм |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка акушерская с | Для выскабливания | L = 306 мм, b = 10—20 мм |
| зубчиками (15) | слизистой оболочки матки | |
| | после рождения или | |
| | извлечения плода (напр., | |
| | при задержке плаценты | |
| | после родов и др.) | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка гинекологическая для | Для выскабливания | L = 260—300 мм, l = 17— |
| выскабливания слизистой | слизистой оболочки матки | 30 мм b = 6,5—13 мм (на |
| оболочки матки, острая (16) | с диагностической и | стержне кюретки имеется |
| | лечебной целью | нарезка, указывающая, в |
| | | какую сторону обращена |
| | | петля) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка гинекологическая для | Соответствует названию | L = 290 мм |
| удаления плодного яйца, тупая | | |
| (17) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кюретка для удаления | Соответствует названию | L = 300 мм |
| остатков плодного яйца и | | |
| плацентарной ткани, тупая (18) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ложка гинекологическая | Для взятия пробы | L = 210 мм |
| двусторонняя (19) | выделений из половых | |
| | органов | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ножницы для пересечения | Соответствует названию | L = 150 мм, l = 60 мм |
| пуповины горизонтально- | | |
| изогнутые (20) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ножницы для рассечения | Для декапитации и других | S-образные, L = 240 мм, l = |
| плода, вертикально-изогнутые | плодоразрушающих | 60 мм |
| (21) | операций | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Перфоратор копьеобразный | Для перфорации головки | L = 332 мм |
| (22) | мертвого плода при | |
| | краниотомии; при | |
| | сжимании ручек (а) | |
| | смещаются копьевидные | |
| | ножи (б), производя | |
| | линейный разрез ткани | |
| | головки плода | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Расширители канала шейки | Для постепенного | L = 190 мм, d = 3—24 мм |
| матки с № 3 по № 24 (23) | расширения канала шейки | (номер расширителя |
| | матки при диагностических | соответствует его |
| | и лечебных манипуляциях | диаметру в миллиметрах) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Скальпель для влагалищных | Для рассечения тканей при | L = 220 мм, I = 13 мм |
| операций прямой (24) | влагалищных операциях | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Стетоскоп акушерский (25) | Для выслушивания | L = 170 мм, d = 40 мм |
| | сердцебиений плода через | (высота внутреннего конуса |
| | брюшную стенку | звукового раструба 70 мм) |
| | беременной и роженицы | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Тазомер (26) | Для определения | Створки длиной 370 мм; |
| | наружных размеров таза | шкала с делениями от 0 до |
| | беременной | 45, показывающая размеры |
| | | таза в сантиметрах |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шприц для введения | Соответствует названию | L = 140 мм, 1 проводника = |
| внутриматочных спиральных | | 150 мм, d проводника = 12 |
| контрацептивов — петель | | мм; петля Липпса (а) |
| Липпса (27) | | помещается в проводник |
| | | (б), вводимый через канал |
| | | шейки матки в полость |
| | | матки |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шприц для введения | Для введения химических | L = 205 мм |
| противозачаточных средств | противозачаточных | |
| (28) | средств (грамицидиновой | |
| | пасты и др.) во влагалище | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Шприц для внутриматочных | Для введения жидких | L = 276 мм, v = 5 мл; с |
| вливаний (29) | лекарственных средств в | канюлей (а) и байонетным |
| | полость матки | затвором (б); |
| | | изготавливается из |
| | | термостойкого стекла |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы акушерские изогнутые | Для извлечения плода во | L = 348 мм, I = 150 мм |
| (30) | время родов | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы влагалищные для | Для извлечения инородных | L = 265 и 253 мм |
| инородных тел № 1, 2 детские | тел из влагалища у детей | |
| (31) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для наложения скобок | Соответствует названию | L = 218 мм, в комплект |
| на пуповину (32 — общий вид, | | шипцов входят 500 |
| а — рабочая часть) | | больших и 500 малых |
| | | скобок (б) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы для удаления плодного | Для проведения аборта | L = 250 и 260 мм, b = 12 и |
| яйца, прямые — абортцанг (33) | | 14 мм |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы маточные Мюзо | Для захватывания и | L = 200 и 240 мм |
| двузубые прямые № 1, 2 (34) | удержания шейки и тела | |
| | матки | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы однозубые для | Для фиксации шейки матки | L = 250 мм |
| оттягивания матки, пулевые | | |
| (35) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Щипцы полипные окончатые | Для захватывания | Большие: L = 245 мм, b = 6 |
| (36) | полипов, извлечения из | мм; малые: L = 225 мм, b = |
| | матки плодных оболочек и | 13 мм |
| | частей плодного яйца | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Экстрактор для извлечения | Для извлечения из полости | L = 290 мм, b = 2 мм |
| внутриматочных спиральных | матки петель Липпса без | |
| контрацептивов (37) | предварительного | |
| | расширения канала шейки | |
| | матки | |
Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки. В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием. Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны. Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.
Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты: шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27), шприц для введения противозачаточных средств (28), шприц для внутриматочных вливаний (29), щипцы акушерские изогнутые (30), щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31), щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть).
Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты: перфоратор копьеобразный (22), расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23), скальпель для влагалищных операций прямой (24), стетоскоп акушерский (25), тазомер (26).
Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9), зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10), зонд маточный с делениями (11), краниокласт (12), крючок декапитационный (13), крючок для пахового сгиба (14).
Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты: виброрасширитель гинекологический ВГ—1 (1), зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2), зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3), зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4).
Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты: зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5), зеркало влагалищное Дуайена (6), зеркало влагалищное Мартини (7), зеркало влагалищное Симса (8).
Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты: кюретка акушерская с зубчиками (15), кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16), кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17), кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18), ложка гинекологическая двусторонняя (19), ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20), ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21).
Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты: щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33), щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34), щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35), щипцы полипные окончатые (36), экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37).
