Стоматологический инструментарий
Стоматологи́ческий инструментарий
Специальные инструменты, используемые для диагностики и лечения болезней зубов и полости рта.
Различают С. и. общего назначения, для терапевтической и хирургической стоматологии (таблица), а также для ортопедических и зуботехнических работ. С. и. общего назначения — боры зубные, зеркало и специальные стоматологические зонды и пинцеты и другие используют при манипуляциях на зубах, твердом и мягком небе, языке, альвеолярном отростке. К С. и. относят также наконечники к различным бормашинам для передачи вращения рабочему инструменту с помощью жестких и гибких рукавов от пневматических и электрических микродвигателей и от турбин. В терапевтической стоматологии применяют наборы инструментов для эндодонтии с мелким стержневым инструментарием (см. таблицу); для пломбирования зубов (штопфера-гладилки, гладилки с круглой головкой, дистальные гладилки-штопфера, двусторонние серповидные гладилки и др.); для лечения заболеваний пародонта (крючки, кюретки, стоматологические надфили и др.). В хирургической стоматологгии применяют разнообразные щипцы для удаления зубов верхней и нижней челюстей, стоматологические элеваторы и общехирургические инструменты. Как правило, С. и. комплектуется в наборы. Например, набор для удаления зубов у детей, состоящий из зубных щипцов меньших размеров, кюретажных ложек; набор челюстной стоматологии и др. Щипцы для удаления зубов различаются по размерам. Отечественной промышленностью выпускаются 12 номеров щипцов для взрослых и 4 номера для детей.
Таблица
Некоторые виды стоматологических инструментов и области их основного применения
| Наименование инструмента (в скобках указан номер рисунка) | Назначение инструмента | Геометрическая характеристика: общая длина (L), ширина (b). диаметр (d), мм | Схематическое изображение инструмента | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Инструменты общего назначения | ||||
| Боры зубные (1): а — шаровидный; б — прямой цилиндрический; в — прямой конусовидный; г — конусный, д — обратный конусный; е — колесовидный: ж — финир цилиндрический; з — финир конусовидный; и — финир шаровидный; к — финир пламенный; л — полир шаровидный; м — полир пламенный, н — фреза овальная | Для механической обработки твердых тканей при лечении зубов и протезировании в полости рта | L = 44 для прямого наконечника L = 17 для углового L = 22 наконечника L = 27 L = 20 для турбинного наконечника | Рис. 1 | |
| Зеркало стоматологическое (2) (сферическое зеркало с фокусным расстоянием 75 мм) | Для осмотра полости рта | L = 136, d = 22 | Рис.2, илл.2 | |
| Зонды стоматологические: изогнутый № 1 (3), серповидный № 3 (4), штыковидный № 2(5) | Для обнаружения кариозных полостей, расположения устьев каналов и размягченного дентина | L = 145 | Рис.2, илл.3—5 | |
| Наконечники стоматологические для рукавных бормашин: прямые (6а — НП-10, 6, — НП-30А), угловые (7а — НУ-10, 7б — НУ-30) | Для закрепления вращающихся стержневых инструментов и придания им скорости вращения до 10 000 — 30 000 об/мин при проведении терапевтических, ортопедических и зуботехнических работ | L = 145 L = 135 | Рис.2, илл.6—7 | |
| Пинцет стоматологический изогнутый (8) | Для введения ватных тампонов и турунд с лекарственными средствами в кариозную полость или операционную рану | L = 150, b = 0,6—0,8 | Рис.3, илл.8 | |
| Шпатели стоматологические: двусторонний (9), односторонний (10) (металлический или пластмассовый) | Для замешивания пломбировочной массы и ее растирания | L = 180, b = 5,5 L = 170, b = 7,5 | Рис.3, илл.9,10 | |
| Экскаватор стоматологический двусторонний № 1—4 (11) | Для извлечения продуктов распада твердых тканей зубов, пищевых остатков из кариозной полости, снятия временных пломб, удаления зубных отложений, выскабливания грануляций | L = 160, d ложечки = 0,7—2,4 | Рис.3, илл.11 | |
| Инструменты для терапевтической стоматологии | ||||
| Буравы корневые № 1—5: ручные (12а), машинные (12б) | Для расширения и выравнивания корневых каналов, а также сглаживания их стенок | L = 25, d = 0,25—0,45 | Рис.4, илл.12а,12б | |
| Дрильборы машинные: для прямого (13а) и углового (13б) наконечников | Для зондирования, прохождения, расширения и пломбирования корневого канала | L = 62,38, d=0,15—0,35 | Рис.4, илл.13а,13б | |
| Дрильборы ручные (14а, 14б — рабочая часть) | То же | L = 35, d = 0,15—0,35 | Рис.4, илл.14а,14б | |
| Иглы корневые граненые; иглы Миллера № 1—3 (15а, 15б — рабочая часть) | Для обработки корневого канала лекарственными препаратами и его пломбирования | L = 30—50, d = 0,17; 19; 0,21 | Рис.4, илл.15а,15б | |
| Каналонаполнители конические; для прямого (16а) и углового (16б) наконечников № 1—3 | Для механического заполнения корневого канала пломбировочным материалом | L = 62; 38; d = 0,3; 0,35; 0,4 | Рис.4, илл.16а,16б | |
| Матрица для контурных пломб эластичная нержавеющая (17) | Для временного замещения отсутствующей стенки зуба во время пломбирования кариозной полости | L = 50, b = 7 | Рис.4, илл.17 | |
| Пульноэкстракторы: с длинной ручкой № 1—5(18а, 18б — рабочая часть), с короткой ручкой № 1—5 | Для удаления пульпы или ее остатков и содержимого корневого канала | L = 50, d = 0,17—0,27 — для зубов верхней челюсти L = 30, d = 0,17—0,27 — для зубов нижней и верхней челюстей | Рис.4, илл.18а,18б | |
| Инструменты для хирургической стоматологии | ||||
| Щипцы для удаления зубов верхней челюсти: | ||||
| прямые № 2 (19) | Для удаления резцов, клыков и малых коренных зубов (премоляров) | L = 172 | Рис.5, илл.19 | |
| S-образные М 7 (20) | Для удаления малых коренных зубов (премоляров) | L = 171 | Рис.5, илл.20 | |
| S-образные № 17 (21) | Для удаления правых больших коренных зубов (моляров) | L = 167 | Рис.5, илл.21 | |
| S-образные № 18 (22) | То же для левых | L = 167 | Рис.5, илл.22 | |
| штыковидные (байонетные) со средними щечками № 51 (23) | Для удаления корней и зубов с сильно разрушенной коронкой | L = 186 | Рис.5, илл.23 | |
| то же, с узкими щечками № 51-а (24) | То же | L = 186 | Рис.5, илл.24 | |
| то же, с широкими щечками№ 52 (25) | To же | L = 186 | Рис.5, илл.25 | |
| штыковидные № 67 (26) | Для удаления зубов мудрости (третьих моляров) | L = 186 | Рис.5, илл.26 | |
| Щипцы для удаления зубов нижней челюсти: | ||||
| клювовидные со сходящимися щечками № 13 (27) | Для удаления корней | L = 155 | Рис.5, илл.27 | |
| то же, с округлыми несходящимися щечками № 33 (28) | Для удаления зубов и кор- ней | L = 155 | Рис.5, илл.28 | |
| клювовидные (коронковые) № 22 (29) | Для удаления больших коренных зубов (моляров) с обеих сторон | L = 155 | Рис.5, илл.29 | |
| клювовидные (коронковые) горизонтальные № 79 (30) | Для удаления зубов мудрости (третьих моляров) при затрудненном открывании рта | L = 170 | Рис.5, илл.30 | |
| Элеватор стоматологический № 1—3 прямой (31) | Для удаления верхних зу- бов и корней | L = 145; 155; 160 | Рис.5, илл.31 | |
| Элеватор стоматологический угловой № 1—5: левый (32), правый (33) | Для удаления нижних зубов и корней | L = 155; 160; 165 | Рис.5, илл.32,33 |
Инструментарий для ортопедических и зуботехнических работ используют стоматологи-ортопеды, стоматологи-ортодонты и зубные техники. При подготовке зубов к протезированию применяют боры, фасонные карборундовые и алмазные головки, стоматологические фрезы, а при снятии слепков для изготовления зубных протезов и примерки их в полости рта — оттискные ложки, стоматологическое зеркало, пинцеты, ножницы для коронок и металла, шпатели, крампонные щипцы, коронкосниматели. Для изготовления зубных протезов в зуботехнических лабораториях используют также нож для гипса, щипцы для резания коронок, щипцы для изгибания бюгелей и пр. Эти инструменты иногда называют зуботехническим инструментарием.
Стерилизация С. и. (кроме стоматологического зеркала, наконечников и инструментов из пластмассы) осуществляется горячим воздухом в воздушном стерилизаторе (см. Стерилизационное оборудование) при t° 160—180° в течение соответственно 150 и 60 мин. Вращающийся стержневой инструментарий (боры, фрезы, иглы и др.) перед стерилизацией необходимо счистить от остатков некротических масс, костных опилок, стружек эмали, дентина.
Дезинфекция С. и. кипячением менее надежна, чем стерилизация в воздушном стерилизаторе (длительность дезинфекции в дистиллированной воде 30 мин от момента закипания). Кроме того, она приводит к ржавению и потере остроты инструментов. Дезинфекцию наконечников проводят путем тщательного двукратного протирания наружных поверхностей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1% раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида или тройным раствором (2% формальдегида, 0,3% фенола, 1,5% карбоната натрия) с интервалом между протираниями 10—15 мин. При полном погружении инструментов время дезинфекционной выдержки при использовании приведенных выше концентраций растворов хлорамина и формальдегида — 30 мин, при использовании тройного раствора — 45 мин. Стоматологические зеркала после предварительной очистки погружают в 3% раствор перекиси водорода на 80 мин или в тройной раствор на 45 мин с последующим промыванием в кипяченой воде.
Стоматологический инструментарий изготавливают из нержавеющей или углеродистой стали, инструменты для обработки корневого канала — из пружинной проволоки. На рабочую часть некоторых инструментов наварен особо прочный твердый сплав. Выпускаются так называемые алмазные боры, на головке которых гальваническим методом в слое никеля закреплена алмазная крошка.
Правила хранения — см. Хирургический инструментарий.
Библиогр.: Копейкин В.Н. и др. Зубопротезная техника, М., 1978; Крендаль П.Е. и Кабатов Ю.Ф. Медицинское товароведение, с. 295, М., 1974; Магид Е.А. и Мухин Н.А. Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии, М., 1981.
Рис. 2. Стоматологические инструменты общего назначения. 2 — зеркало стоматологическое (сферическое зеркало с фокусным расстоянием 75 мм); зонды стоматологические: 3 — изогнутый, 4 — серповидный, 5 — штыковидный; наконечники стоматологические для рукавных бормашин: 6а — прямой НП-10, 6б — прямой НП-30А, 7а — угловой НУ-10, 7б — угловой НУ-30.
Рис. 5. Инструменты для хирургической стоматологии. Щипцы для удаления зубов верхней челюсти: 19 — прямые № 2, 20 — S-образные № 7, 21 — S-образные № 17, 22 — S-образные № 18, 23 — штыковидные (байонетные) со средними щечками № 51, 24 — то же, с узкими щечками № 51а, 25 — то же, с широкими щечками № 52, 26 — штыковидные № 67; щипцы для удаления зубов нижней челюсти: 27 — клювовидные со сходящимися щечками № 13, 28 — то же, с округлыми несходящимися щечками № 33, 29 — клювовидные (коронковые) № 22, 30 — клювовидные (коронковые) горизонтальные № 79; 31 — элеватор стоматологический прямой; 32 — элеватор стоматологический угловой левый; 33 — элеватор стоматологический угловой правый.
Рис. 3. Стоматологические инструменты общего назначения. 8 — пинцет стоматологичееский изогнутый; 9 — шпатель стоматологический двусторонний; 10 — шпатель стоматологический односторонний (металлический или пластмассовый); 11 — экскаватор стоматологический двусторонний.
Рис. 4. Инструменты для терапевтической стоматологии. Буравы корневые: 12а — ручные, 12б — машинные; дрильборы машинные: 13а — для прямого наконечника, 13б — для углового наконечника; дрильборы ручные: 14а, 14б — рабочая часть; иглы корневые граненые — иглы Мюллера: 15а, 15б — рабочая часть; каналонаполнители конические: 16а — для прямого наконечника, 16б — для углового наконечника; 17 — матрица для контурных пломб эластичная нержавеющая; пульпоэкстракторы: 18а — с длинной ручкой, 18б — рабочая часть.
Рис. 1. Стоматологические инструменты общего назначения. Боры зубные: а — шаровидный; б — прямой цилиндрический; в — прямой конусовидный; г — конусный; д — обратный конусный; е — колесовидный; ж — финир цилиндрический; з — финир конусовидный; и — финир шаровидный; к — финир пламенный; л — полир шаровидный; м — полир пламенный; н — фреза овальная.
