Тропические комариные вирусные лихорадки

Тропи́ческие комари́ные ви́русные лихорадки

Трансмиссивные болезни, регистрируемые и тропических и субтропических районах, вызываемые вирусами, переносимыми комарами. Характеризуются кратковременной лихорадкой, интоксикацией, в ряде случаев сыпью и поражением центральной нервной системы. К этим лихорадкам относят более 30 вирусных болезней, возбудители которых входят в группу арбовирусов.

Наибольшее значение среди Т. к. в. л. из-за достаточно широкой географической распространенности, возможности возникновения крупных вспышек и нередко встречающихся тяжелых случаев болезни имеют желтая лихорадка (Жёлтая лихорадка), Денге, лихорадки долины Рифт, Западного Нила, Буньямвера, Чикунгунья, О'Ньонг-ньонг, Оропуш. Все прочие известные Т. к. в. л. регистрируются в виде отдельных случаев на ограниченных территориях или как единичные заболевания вследствие лабораторного заражения. Т. к. в. л. выявлены во многих странах Африки, Южной Америки и Азии; вирусы денге и Синдбис зарегистрированы как возбудители Т. к. в. л. также и в Австралии, а заболевания, вызываемые вирусом Западного Нила, наблюдались в некоторых странах Среднего Востока и Европы (случаи лихорадки Западного Нила зарегистрированы в дельтах рек Волги и Роны). Для нашей страны наряду с лихорадкой Западного Нила может иметь значение и лихорадка долины Рифт, случаи которой в последние годы наблюдаются за пределами африканских природных очагов.

Источники возбудителей инфекции при многих Т. к. в. л. не известны. Большинство Т. к. в. л. рассматривают как зоонозные болезни. При некоторых из этих вирусных лихорадок резервуаром возбудителей инфекции, вероятно, являются восприимчивые к вирусу комары, последовательным генерациям которых он передается трансовариально. Переносчиками служат комары, принадлежащие к различных родам, обитающим исключительно или преимущественно в тропиках. Некоторые вирусы — возбудители Т. к. в. л. — выделяют также из клещей. При отдельных Т. к. в. л. (например, при лихорадке долины Рифт) установлена передача возбудителя инфекции человеку при тесном контакте с зараженными домашними животными, особенно с их кровью, содержащей возбудителей.

Клинические проявления Т. к. в. л. варьируют от бессимптомной инфекции, выявляемой только методами серологического исследования, до тяжелых заболеваний с летальным исходом (например, при желтой лихорадке, денге, лихорадках Западного Нила и долины Рифт). Как правило, преобладают легкие формы заболеваний. Для многих Т. к. в. л. типична двухфазная температурная кривая. Чаще всего первую фазу лихорадки зарегистрировать не удается. Второй температурный пик сопровождается развитием наиболее тяжелых клинических симптомов. Кожные геморрагические высыпания отмечаются у больных желтой лихорадкой, лихорадками Чикунгунья, О'Ньонг-ньонг, Синдбис, Весселсброн, Западного Нила, Буньямвера, долины Рифт. Для большинства изученных Т. к. в. л. характерна выраженная лейкопения.

Диагноз большинства Т. к. в. л. затруднен, поскольку отсутствуют патогномоничные симптомы. Лабораторная диагностика включает вирусологические и серологические исследования. Специфические методы лечения не разработаны, проводится патогенетическая терапия.

Прогноз при Т. к. в. л., как правило, благоприятный, однако при некоторых из них возникают тяжелые случаи, заканчивающиеся летально. При лихорадке долины Рифт летальность может достигать 3%, а в части случаев болезнь приводит к слепоте.

В качестве средства профилактики в очагах Т. к. в. л. рекомендуется защита людей от укусов комаров (использование репеллентов, защитной одежды, защитных сеток, пологов). Для отдельных Т. к. в. л. (желтой лихорадки, лихорадки долины Рифт) разработаны специфические вирусные вакцины. В очагах лихорадки долины Рифт для предупреждения развития эпизоотий проводят вакцинацию скота и истребление комаров.

Библиогр.: Джавец Э., Мельник Дж. Л. и Эйдельберг Э.А. Руководство по медицинской микробиологии, пер. с англ., т. 3, с. 125, М., 1982; Руководство по зоонозам, под ред. В.И. Покровского, с. 47, 87, Л., 1983; Руководство по тропическим болезням, под ред. А.Я. Лысенко, с 293, М., 1983; Тропические болезни, под ред. Е.П. Шуваловой, с. 9, 25, М., 1989.