ЧЕСОТКА

мед.

Чесотка — паразитарная инфекция, протекающая с сильным зудом (особенно по ночам), поражениями эпидермиса, вызванными образованием ходов возбудителя в роговом слое и вторичным инфицированием кожи.

Этиология. Возбудитель — чесоточный клещ (зудень) Sarcoptes (Acarus) scabiei var. hominis семейства Sarcoptidae. Эпидемиология. Чесотка распространена в странах с низкой гигиенической культурой населения; ежегодно в мире регистрируют не менее 300 млн случаев. Росту заболеваемости способствуют войны, стихийные бедствия и массовые миграции населения. Заболевание развивается после попадания клещей на кожу. Заражение происходит при контакте с больным, через предметы, принадлежащие ему (особенно одежду и постельные принадлежности). Значительно реже источник инфекции — различные домашние животные (собаки, коровы, козы, свиньи и т.д.). в большинстве подобных случаев возбудители — клещи, паразитирующие на животных и не способные длительно паразитировать у человека.

.

Клиническая картина

● Появление извилистых серовато-белых ходов чесоточных клещей, особенно выражены поражения в участках с нежным и тонким роговым слоем — в межпальцевых промежутках, на разгибательных поверхностях рук, половом члене, мошонке, ягодицах, на сосках молочных желез (у женщин).

● У детей, особенно грудных, процесс нередко захватывает подошвы, ладони, лицо и волосистую часть головы.

● Наряду с чесоточными ходами появляются дискретные везикулы и папулы, вторичные эрозии (вызванные расчёсами), эритема, корочки и шелушение.

● На закрытых областях тела (ягодицы, промежность, подмышки) появляются узелки.

● При вторичном инфицировании расчёсов (стафилококки и стрептококки) образуются пустулы с возможным развитием пиодермии и экзематизацией.

● У больных с иммунодефицитом чесотка протекает атипично, со слабо выраженными клиническими проявлениями.

.

Методы исследования

● Исследование кожных покровов под лупой: обнаруживают ходы паразитов. Также видны тёмные точки (скопления грязи), прозрачные или помутневшие утолщения в конце ходов (место расположения клещей).

● Для диагностики используют минеральное масло, нанося каплю на выходное отверстие хода. Затем извлекают материал, содержащий паразита, наносят на предметное стекло и микроскопируют. Первоначально клещи мало подвижны, но затем они активизируются (для усиления подвижности можно слегка подогреть стекло). Ходы, папулы и везикулы можно вскрывать копьевидной иглой.

● При микроскопии можно обнаружить различные стадии развития клеща: яйца, личинки, взрослых особей, а также продукты их жизнедеятельности. Часто могут быть положительными исследования соскобов из-под ногтей.

● Можно использовать 10% р-р КОН, растворяющий чешуйки эпидермиса (соскоб помещают на предметное стекло, наносят каплю КОН и накрывают покровным стеклом). При отрицательном результате микроскопии следует отсепарировать эпидермис и повторить исследование.

● При отсутствии видимых ходов проводят чернильный тест: на очаг поражения наносят синие чернила, затем отмывают избыток чернил

спиртом. Ходы окрашиваются и становятся видимыми. Затем делают аппликацию минерального масла, соскоб и проводят исследования вышеуказанным методом.

.

Дифференциальный диагноз

● Дерматиты (атонический, себореиный, герпетиформный)

● Экзема

● Укусы насекомых

● Розовый лишай

● Сифилис.

.

Лечение:

● 5% мазь с перметрином (ниттифор) наносят на кожу на 12-24 ч (для взрослого обычно достаточно 30 г мази), затем смывают. В некоторых случаях рекомендуют повторное нанесение мази через 48 ч.

● Линдан используют как крем и шампунь. Крем или лосьон наносят на всю поверхность кожи и смывают через 8-12 ч. Некоторые дерматологи рекомендуют повторить через 7 дней. С осторожностью применяют у недоношенных, дистрофичных детей, а также у пациентов с тяжёлыми поражениями кожи или эпилептическими припадками в анамнезе.

● Бензилбензоат — в виде водно-мыльной суспензии (2 г зелёного или хозяйственного мыла разводят в 78 мл тёплой воды и добавляют 20 мл бензилбензоата, затем тщательно взбалтывают) втирают с помощью смоченного тампона в кожу (за исключением кожи головы, лица и шеи) рук, туловища, затем ног. Применяют только под наблюдением медицинского персонала. Возможно раздражение кожи.

● Спрегаль (аэрозоль) распрыскивается на расстоянии 20-30 см по всему телу, кроме лица и волос, особенно тщательно обрабатываются наиболее поражённые участки. По истечении 12 ч (но не раньше) кожу следует вымыть с мылом и хорошо сполоснуть. Для лечения достаточно обработать поверхность тела один раз. Препарат не противопоказан при беременности и новорождённым.

● Кротамитон в виде мази наносят на 8-14 ч, затем смывают.

● Повторные аппликации препаратов (кроме пермитина) проводят только по назначению врача.

● 5-10% линимент серы наносят на тело, начиная от кожи шеи.

● При беременности линдан применяют осторожно и не более 2 раз в течение беременности, т.к. он обладает нейротоксичностью и может вызывать судороги.

● Детям до 2 лет предпочтительнее назначение перметрина или линимента серы.

.

Осложнения

● Экзема

● Пиодермия

● Прурит после клещей

● Клещевые узелки.

Течение и прогноз: На фоне лечения симптомы регрессируют через 1-2 дня. Зуд и дерматит присутствуют в течение 10-14 дней и могут быть излечены антигистаминными препаратами или глкжокортикоидами (внутрь или местно). Узелки могут сохраняться в течение нескольких недель. МКБ. В86 Чесотка См. также рис. 3-28

Литература: Чесотка. Соколова ТВ, Федоровская РФ, Ланге АБ. М.: Медицина, 1989

Источник: Справочник-путеводитель практикующего врача на Gufo.me


Значения в других словарях

  1. Чесотка — Заразное заболевание кожи человека и животных, вызываемое паразитированием чесоточных клещей (См. Чесоточные клещи). У человека заражение происходит при прямом контакте с больным Ч., через предметы, одежду и т.д. Большая советская энциклопедия
  2. Чесотка — Заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом или зуднем. Заражение чесоткой происходит при контакте, в том числе половом, с больными или через предметы их обихода, прежде всего через постельное и нательное бельё, а также в бане... Сексологическая энциклопедия
  3. чесотка — -и, ж. Заразная кожная болезнь, вызываемая проникновением чесоточного клеща в кожу человека или животного и проявляющаяся в виде пузырьковой сыпи и сильного зуда. Я заразился чесоткой. Мучила она меня отчаянно. Мазь не помогала. Вишневский, Мои воспоминания. Малый академический словарь
  4. чесотка — орф. чесотка, -и Орфографический словарь Лопатина
  5. чесотка — Чес/о́тк/а. Морфемно-орфографический словарь
  6. чесотка — ЧЕСОТКА, правильнее саркоптоидозы, болезни кожи животных, вызываемые саркоптоидными (чесоточными) клещами. Каждую из этих болезней принято называть по виду её возбудителя. Напр., Ч. овец, вызванную клещом Psoroptes о vis, наз. Ветеринарный энциклопедический словарь
  7. Чесотка — Чесотка см. Болезнь. Библейская энциклопедия Брокгауза
  8. Чесотка — I Чесотка (scabies) паразитарное контагиозное заболевание кожи, вызываемое клещом из группы чесоточных зудней. Возбудитель чесотки у человека — Sarcoptes scabiei varietas hominis, цикл его развития (от яйца до взрослой особи) составляет 10—14 дней. Медицинская энциклопедия
  9. чесотка — Заразная болезнь кожи, вызываемая паразитирующим в ней чесоточным клещом. Заражение происходит при попадании на кожу самок клеща при контакте с больным или предметами его одежды, постельным бельём. Распространение чесотки связано с антисанитарией в быту. Биология. Современная энциклопедия
  10. чесотка — ЧЕСОТКА -и; ж. 1. Заразная кожная болезнь, вызываемая чесоточным клещом и проявляющаяся в виде пузырьковой сыпи и сильного зуда. Заразился чесоткой. 2. какая, чего, в чём. Шутл. О непреодолимом желании, стремлении (делать что-л.); зуд. Толковый словарь Кузнецова
  11. чесотка — ЧЕСОТКА, см. чесать. Также см. чесать Толковый словарь Даля
  12. Чесотка — (Scabies) — представляет накожное заболевание, вызываемое животным паразитом — чесоточным клещом. О свойствах последнего — см. соответственную статью. Была ли известна Ч. в древности, трудно решить. Специальное описание... Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
  13. чесотка — Чесотка — паразитарная инфекция, протекающая с сильным зудом (особенно по ночам), поражениями эпидермиса, вызванными образованием ходов возбудителя в роговом слое и вторичным инфицированием кожи. Этиология. Медицинский словарь
  14. ЧЕСОТКА — ЧЕСОТКА — инвазионное заболевание кожи (в основном межпальцевых складок кистей, внутренней поверхности лучезапястных суставов, области живота) — вызываемое чесоточными клещами. Заражение от больного или через его белье, одежду. Большой энциклопедический словарь
  15. чесотка — чесотка I ж. 1. Инфекционное кожное заболевание, вызываемое проникновением чесоточного клеща в кожу человека и животного и проявляющееся в виде пузырьковой сыпи и сильного зуда. 2. Эпидемия такого заболевания. II ж. разг. 1. Позыв чесаться; зуд. 2. перен. Непреодолимое желание делать что-либо. Толковый словарь Ефремовой
  16. чесотка — ЧЕС’ОТКА, чесотки, мн. нет, ·жен. 1. Зуд, позыв чесаться (·разг. ). Чесотка напала на кого-нибудь. 2. Инфекционная болезнь кожи, вызывающая сыпь в виде мелких пузырьков и сильный зуд (мед.). Толковый словарь Ушакова
  17. чесотка — ЧЕСОТКА, и, ж. Болезнь кожи, вызываемая клещами и характеризующаяся сильным зудом. | прил. чесоточный, ая, ое. Ч. клещ. Толковый словарь Ожегова