ИМПЕТИГО

мед.

Импетиго — заболевание, характеризующееся образованием поверхностных интраэпидермальных локализованных везикуло-пустулёзных высыпаний. Обычно начинается с появления болезненных эритематозных папул, трансформирующихся через стадию везикул в струпы типа медовых корочек. Этиология. Выделяемые из поражений изоляты более чем в 80% случаев представлены золотистым стафилококком или его микстом риемолитическим стрептококком группы А. Факторы риска

● Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия)

● Лето или сезон дождей

● Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и т.д.

● Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и т.д.

● Наличие импетиго в семье

● Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания

● Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы

● Контактный дерматит.

✎ Клиническая картина. Высыпания могут развиваться медленно или быстро прогрессировать. Первичные элементы -болезненные красные пятнисто-папулёзные высыпания. Последние трансформируются в везикулы и далее в обычно безболезненные буллы. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания появляются на лице вокруг рта и носа или на месте повреждения кожных покровов

● Буллёзное импетиго. Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Поражения быстро прогрессируют от мелких до больших сливающихся пузырей. Лимфаденопатии не наблюдают

● Фолликулит. Основной возбудитель — золотистый стафилококк. Заболевание обусловлено поражением волосяных фолликулов

● Эктима — глубокая язвенная пиодермия, часто протекающая с развитием лимфаденопатии.

Метод исследования. Выделение возбудителя. Забор материала производят со дна первичного элемента после удаления корочки. На кровяном агаре растут и стафилококки и стрептококки группы А. Дифференциальный диагноз

● Ветряная оспа

● Герпес

● Эризепелоид

● Укусы насекомых

● Тяжёлые экзематозные дерматиты

● Чесотка

● Дерматофития туловища

● Ожоги

● Обыкновенная пузырчатка

● Буллёзный пемфигоид

● Синдром Стивенса-Джонсона.

.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Удаление корочек, поддержание чистоты кожных покровов путём осторожного обмывания 2-3 р/день. Соблюдение правил личной гигиены для предотвращения возможного распространения высыпаний

● Длительность лечения при небуллёзной форме — 7 дней (при необильных высыпаниях) или 10 дней (при распространённых высыпаниях); при буллёзной форме — 10 дней. Препараты выбора

● Местно — мупироцин в виде мази (Бактробан) 3 р/сут (только при небуллёзной форме, вызванной S. aureus и Streptococcus pyogenes). При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней дополнительно назначают антибиотики внутрь.

● Цефалоспорины первого поколения, например цефалексин по 25-50 мг/кг/сут в 4 приёма (детям), по 250 мг 4 р/сут (взрослым), или

● эритромицин (при поражении стрептококками) — по 0,5 г каждые 4-6 ч (взрослым), по 30-40 мг/кг/сут в 4 приёма (детям до 14 лет).

Альтернативные препараты. Амоксициллин по 500 мгЗ р/сут (взрослым), по 125-250 мг 3 р/сут (детям после 2 лет), по 20-40 мг/кг/сут 3 приёма (детям до 2 лет).

.

❐ Осложнения

● Эктима

● Острый гломерулонефрит

● Глубокий целлюлит

● Сепсис.

✎ Течение и прогноз: Полное выздоровление в течение 7-10 дней на фоне проводимого лечения. Лечение антибиотиками не может предотвратить или остановить развитие гломерулонефрита.

.

❐ Синонимы

● Пиодермия

● Контагиозное импетиго

● Обыкновенное импетиго

● Лисье импетиго МКБ. L01 Импетиго