ЛАБИРИНТИТ

мед.

Лабиринтит — группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, характеризующихся ограниченным или диффузным поражением периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов.

.

❐ Этиология

● Все виды микробной флоры, обнаруживаемой в полости среднего уха при его остром и хроническом гнойном воспалении

● Ослабление реактивности организма.

.

❐ Патогенез

● При остром отите токсины попадают во внутреннее ухо через окна лабиринта — развиваются изменения по типу диффузного серозного лабиринтита (в последующем может перейти в острый гнойный лабиринтит); при бурном течении быстро разрушается перепончатый лабиринт и гибнут все нейроэпителиальные образования внутреннего уха

● При хроническом гнойном отите с кариесом или холестеатомой формируется фистула в костной капсуле лабиринта (наиболее часто в ампуле латерального полукружного канала, реже в области мыса барабанной полости и основания стремени)

● Фистулы могут быть единичными или множественными, закрытыми защитным грануляционным валом, поэтому такие лабиринты называют ограниченными

● При благоприятном течении грануляционный вал может превратиться в костную ткань, при неблагоприятном развивается хронический диффузный гнойный лабиринтит, сопровождающийся гибелью нервных образований, происходящей медленнее, чем при остром процессе.

✎ Классификация:

● По этиологическому фактору:

● Неспецифические

● Специфические (туберкулёзный, сифилитический)

● По патогенезу:

● Тимпаногенные (отогенные)

● Менингогенные

● Гематогенные

● По течению и выражению клинических проявлений:

● Острые

● Хронические (явные, латентные)

● По протяжённости воспалительного процесса:

● Ограниченные

● Диффузные

● По патоморфологической характеристике:

● Серозные

● Гнойные

● Некротические.

.

❐ Клиническая картина

● Симптомы поражения слухового анализатора

● Симптомы поражения вестибулярного анализатора

● При серозных лабиринтитах — снижение слуха по смешанному типу, преимущественно с поражением звуковоспринимающего аппарата, раздражение вестибулярного аппарата или угнетение вестибулярной функции

● При остром диффузном гнойном лабиринтите — выраженные симптомы острой вестибулярной дисфункции в виде системного головокружения, нарушения равновесия, сопровождающегося внезапными вегетативными .расстройствами и спонтанным нистагмом. Быстро наступает полное разрушение рецепторных окончаний слухового и вестибулярного анализаторов. Вероятность развития внутренних осложнений (менингита, абсцесса мозжечка) велика

● При ограниченном лабиринтите основным признаком считают фистульный синдром (появление системного головокружения, прессорного нистагма при проведении туалета наружного слухового прохода или надавливании на козелок).

.

❐ Лечение:

✎ Диета:. Ограничение в рационе продуктов, богатых натрием (ограничение соли, употребление бессолевого хлеба, солезаменителей -КС1, МН4С1).

Консервативное лечение — антибактериальные, дегидратационные, дезинтоксикационные средства. Хирургическое лечение

● Элиминация очага в среднем ухе

● выполнение разгрузочных операций типа антромастоидо-томии или радикальной санирующей операции

● Необходимость в оперативном вмешательстве на лабиринте в настоящее время почти никогда не возникает, исключением считают секвестрацию лабиринта и лабиринтогенный абсцесс мозжечка.

✎ Прогноз

● После гнойных лабиринтитов обычно остаётся стойкая полная глухота с выпадением функции вестибулярного аппарата

● После серозных лабиринтитов слуховая и вестибулярная функции сохраняются.

Профилактика — своевременная диагностика и рациональное лечение гнойных заболеваний среднего уха.

✎ См. также: Отит средний острый, Отит средний гнойный хронический МКБ

● Н83.0 Лабиринтит

● Н83.1 Лабиринтная фистула