рентгеноконтрастные средства

РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ СРЕДСТВА (РКС)

вещества, используемые в медицине при рентгенологич. исследованиях. Различают рентгеноотрицат. (рентгенонегативные) и рентге-ноположит. (рентгенопозитивные) средства, поглощающие рентгеновское излучение соотв. слабее или сильнее, чем ткани организма. Введение РКС в полые органы позволяет получить представление о конфигурации последних, их объеме, характере внутр. поверхности и наличии патологич. изменений.

В качестве рентгеноотрицат. средств применяют газообразные вещества-воздух, O₂, N₂O, CO₂; в качестве рентгенополо-жительных — в осн. орг. иодсодержащие соед. в виде водных и масляных инъекционных растворов, реже — в виде таблеток и капсул.

Наиб. часто используют рентгеноположит. средства. Они должны удовлетворять след. требованиям: поглощать рентгеновское излучение значительно сильнее, чем ткани организма, т. е. быть высококонтрастными; обладать низкой токсичностью, поскольку вводятся в органы в больших дозах; быстро выводиться из организма; иметь высокую растворимость в воде (для некоторых видов исследований применяются 75–80%-ные растворы); по осмотич. эффекту быть близки к крови. Этим требованиям лучше всего отвечают РКС на основе производных трииодбензойной кислоты.

Так, для исследования сердечно-сосудистой и мочевыде-лит. систем широко применяют ионогенные препараты групп: 1) диатризоата (3,5-диацетамидо-2,4,6-трииодбензойная кислота, формула I)-триомбраст, верографин, уротраст и др.; 2) йоталамата [5-ацетамидо-3-(N-метилкарбамоил)-2,4,6-трииодбензойная кислота, II]-конрей, ангиоконрей; 3) метри-зоата [5-ацетамидо-3-(N-метилацетамидо)-2,4,6-трииодбензойная кислота, III]-ронпакон, триозил, изопак; 4) йодамида (3-ацетамидометил-5-ацетамидо-2,4,6-трииодбензойная кислота, IV)-нео-уромиро; 5) йокситаламата [5-ацетамидо-3-N-(2-гидроксиэтил)карбамоил-2,4,6-трииодбензойная кислота, V]-телебрикс, вазобрикс и др. Здесь и далее называемые в качестве примеров препараты представляют собой водные растворы солей указанных кислот разл. концентрации; катионами в них служат, как правило, N-метилглюкамин.

Особый интерес представляют неионогенные РКС, обладающие, как правило, незначит. побочным действием. Они включают препараты на основе: 2-[3-ацетамидо-5-(N-метил-ацетамидо)-2,4,6-трииодбензамидо]-2-дезокси-D-глюко-зы (VI)-метризамид (амипак); бис-(2-гидрокси-1-гидроксиметилэтиламида) 5-(α-гидроксипропиоамидо)-2,4,6-три-иодизофталевой кислоты (VII)-йопамидол; бис-(2,3-дигидроксипропиламида) 5-N-(2,3-дигидроксипропил)ацетамидо-2,4,6-трииодизофталевой кислоты (VIII)-йогексол (омнипак) и др.

Для исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей применяют РКС след. групп: 1) йопаноата [2-(3-ами-но-2,4,6-трииодфенилметил)масляная кислота, IХ]-йопагност, холевид и др.; 2) йоподата (натриевая соль 2-[3-(диметил-аминометиленамино)-2,4,6-трииодфенил]пропионовой кислоты, Х)-билимин, билоптин и др.; 3) йопроната [2-(3.-ацетамидо-2,4,6-трииодфенокси)этоксиметил]масляная кислота, XI], в частности билимиро; 4) йодипамида (адипйодон, метил-глюкаминовая соль бис-(3-карбокси-2,4,6-трииоданилида) адипиновой кислоты, ХII)-билигност, билиграфин и др.; 5) йогликамината [бис-(3-карбокси-2,4,6-трииоданилид) 2,2'-оксидиуксусной кислоты, XIII] — биливистан; 6) йодоксомата [бис-(3-карбокси-2,4,6-трииоданилид) 4,7,10,13-тетраокса-гексадекандикарбоновой кислоты, ХIV]-эндобил и др.; 7) йот-роксата [бис-(3-карбокси-2,4,6-трииоданилид) 3,6,9-триок-саундекандикарбоновой кислоты, XV].

Для исследования спинного мозга используют препараты группы йофендилата (этилового эфира 4-иодфенилундека-новой кислоты, XVI), напр. этиотраст, майодил, и неионогенные препараты: метризамид и йогексол. Для исследования лим-фатич. систем применяют РКС группы дииодетеаратов (в частности, липйодол и этйодол) и препараты на основе иодированных растит. (макового, подсолнечного) масел-йодолипол, липйодол и др. Для исследования бронхов и бронхиального дерева служат препараты йодпиридона (3,5-дииод-4-оксо-1,4-дигидропиридиноуксусная кислота, XVII) — пропилиодон, пропиликс и др. Препараты BaSO₄- основные РКС при исследовании желудочно-кишечного тракта.

^{Лит.: Сергеев П. В., Свиридов Н. К., Шимановский Н. Л., Рентгеноконтрастные средства, М., 1980; Sovak M., Radiocontrast agents, В., 1984 (Handbook of experim. pharmacology, v. 73).}

_{К. С. Шаназаров}