Недержание мочи

Непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию. Встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста. Недержание следует отличать от неудержания мочи, при котором существует повелительный позыв и невозможность удержать струю мочи. Различают первичное и вторичное недержание мочи. Первичное недержание обусловливает анатомические врождённые или приобретённые дефекты запирательного аппарата (сфинктеров) мочевого пузыря.

При вторичном недержании имеется функциональная недостаточность сфинктеров, медленное формирование условного рефлекса регуляции мочевыделения, потеря указанного рефлекса в результате воздействия неблагоприятных причинили сморщивания мочевого пузыря. У детей недержание мочи часто обусловлено пороками развития мочеполовой системы (эписпадия, экстрофия мочевого пузыря). Ночное недержание мочи, которым стра дают чаще мальчики, выделяют в отдельное заболевание (см. Энурез ночной).

Вторичное недержание мочи происходит при нарушении иннервации мочевого пузыря на уровне проводящих путей спинного мозга. При этом развиваются неврогенные расстройства мочеиспускания, для которых характерны отсутствие позыва к опорожнению, нередко хроническая задержка мочи; одновременно возникают нарушения половой функции. Клинические проявления носят стойкий характер и плохо поддаются лечению. Непроизвольное истечение мочи может проявляться при напряжении у женщин после родовой травмы, при тяжёлом физическом труде. Степень его может быть различной: от выделения нескольких капель до полного опорожнения пузыря при смехе, кашле, половом сношении и т. д.

При лёгкой степени недержания лечение консервативное, применяются электростимуляция мышц промежности, лечебная физкультура, медикаменты, повышающие тонус замыкательного аппарата мочевого пузыря. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому лечению. Парадоксальное недержание мочи бывает при аденоме или раке предстательной железы или других заболеваниях, когда на фоне переполненного, атоничного мочевого пузыря моча выделяется по каплям. Проявления различных форм недержания мочи чрезвычайно вариабельны. Лечение направлено на устранение основной причины. Длительное недержание мочи деформирует личностные характеристики человека, ведёт к социальной и сексуальной дезадаптации.