Акушерские ручные приёмы
I
Акушерские ручные приёмы
различные манипуляции, выполняемые без помощи инструментов с диагностическими и терапевтическими целями во время беременности, родов и раннего послеродового периода. К диагностическим А. р. п. относят некоторые приемы акушерского исследования (см. Акушерское обследование), к терапевтическим — ручные приемы, с помощью которых проводят Акушерские операции, оказывают помощь при нормальном течении родов, останавливают маточное кровотечение в послеродовом периоде. Основные диагностические и терапевтические А. р. п. приведены в таблице.
Таблица
Основные диагностические и терапевтические акушерские ручные приемы
| Диагностические акушерские ручные | Терапевтические акушерские ручные приемы |
| приемы | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Во время беременности |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Влагалищное (внутреннее) и двуручное | Различные виды наружного поворота плода на |
| (наружно-внутреннее) исследование | головку при неправильном (поперечном, косом) |
| для выяснения состояния половых | положении плода и тазовом предлежании плода |
| органов, определения признаков | (см. Акушерский поворот). |
| Горвица — Хигара, Снегирева, | |
| Пискачека, Гентера (см. Беременность | |
| ), для измерения диагональной | |
| конъюгаты (см. Акушерское | |
| обследование). | |
| Наружное акушерское исследование — | |
| четыре приема Леопольда, | |
| позволяющие выявить положение, | |
| позицию и вид позиции плода, | |
| предлежащую часть плода и уровень | |
| ее стояния и др. (см. Акушерское | |
| обследование). | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Во время родов и в раннем послеродовом периоде |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Период раскрытия шейки матки |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Влагалищное (реже ректальное) | Пальцевое расширение канала шейки матки при |
| исследование для определения степени | нарушении ее раскрытия (применяется редко). |
| сглаживания шейки матки и открытия | |
| маточного зева, состояние плодного | |
| пузыря, предлежащей части плода (см. | |
| Роды). | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Прием Шатца — Унтерберга для | Пальцевое заправление шейки матки за головку |
| определения степени открытия шейки | (применяется редко). |
| матки (см. Роды). | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Период изгнания плода |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Влагалищное исследование для | Ручные приемы (пособие) при тазовом |
| определения предлежащей части | предлежании плода, направленные на |
| плода, ее вставления и продвижения | воспрепятствование преждевременному |
| (см. Роды) | разгибанию головки, выведение головки из |
| Приемы Шварценбаха, Гентера, | половой щели вне потуг, уменьшение |
| Пискачека для установления | напряжения промежности путем |
| местонахождения предлежащей | «заимствования тканей», регулирование потуг, |
| головки в малом тазу (см. Роды) | освобождение плечевого пояса и рождения |
| Прием Вастена — Генкеля для | туловища плода (см. Роды) |
| определения степени соответствия | Ручные приемы (пособие) при тазовом |
| между головкой плода и тазом | предлежании плода — прием Цовьянова (при |
| роженицы (см. Узкий таз) | чисто ягодичном и ножном предлежании); |
| | классическое ручное пособие; прием Мюллера |
| | (освобождение ручек); прием Морисо — Левре |
| | — Лашацелль (освобождение головки) и др. |
| | (см. Тазовые предлежания плода) |
| | Классический наружно-внутренний поворот |
| | плода на ножку при поперечном положении |
| | плода (см. Акушерский поворот) |
| | Поворот плода по Брекстону Гиксу (см. |
| | Акушерский поворот) |
| | Извлечение плода за ножку или паховый сгиб |
| | (см. Тазовые предлежания плода) при тазовых |
| | предлежаниях плода, после классического |
| | наружно-внутреннего поворота плода на ножку |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Последовый и ранний послеродовой период |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Приемы Кюстнера — Чукалова и другие | Приемы Абуладзе, Гентера, Креде — |
| для установления признаков отделения | Лазаревича, способствующие удалению |
| плаценты (см. Роды) | последа из матки. Ручное отделение плаценты |
| | и выделение последа. Контрольное ручное |
| | обследование полости матки при подозрении на |
| | нарушение целости плаценты, маточном |
| | кровотечении. Массаж матки через брюшную |
| | стенку при маточном кровотечении. |
| | Бимануальный массаж матки — массаж на |
| | кулаке при маточном кровотечении. Прижатие |
| | брюшной аорты по Бирюкову при маточном |
| | кровотечении. См. Роды |
Библиогр.: Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. Акушерство, с. 75, М., 1986; Малиновский М.С. Оперативное акушерство, с. 218, М., 1967.
II
Акушерские ручные приёмы
манипуляции без применения инструментов, выполняемые с диагностическими и терапевтическими целями во время беременности и родов.
