Холеграфия

I

Холеграфия (греч. cholē желчь + graphō писать, изображать: синоним внутривенная холеграфия, внутривенная холангиохолецистография)

рентгенологическое исследование желчных путей путем внутривенного введения гепатотропных рентгеноконтрастных препаратов, выделяемых печенью с желчью. Позволяет получить изображение желчных протоков и желчного пузыря, определить их положение, форму, величину и очертания, установить их проходимость, наличие камней (рис. 1, 2), а также оценить концентрационную и двигательную функцию желчного пузыря. Основными показаниями, которые рекомендуется устанавливать на основании результатов ультразвукового исследования желчных путей, являются хронический холецистит и желчнокаменная болезнь, дискинезия желчных путей, постхолецистэктомический синдром. X. противопоказана при декомпенсации функций сердечно-сосудистой системы, печени, почек, щитовидной железы, повышенной чувствительности организма исследуемого к йоду.

Холеграфию выполняют натощак. Предварительно пациенту рекомендуют выпить 2—3. стакана теплой воды или чая, что уменьшает реакцию на процедуру. Сначала вводят внутривенно 1—2 мл рентгеноконтрастного вещества, при отсутствии через 4—5 мин реакции очень медленно вливают остальное его количество. Обычно используют подогретый до температуры тела 50% раствор билигноста (20 мл) либо аналогичные ему средства. Детям препараты вводят в дозе 0,1—0,3 г на 1 кг массы тела. Рентгенограммы производят через 15—20, 30—40 и 50—60 мин после инъекции при горизонтальном положении пациента. Для изучения функции желчного пузыря выполняют прицельные снимки в вертикальном положении обследуемого. При подозрении на камни в желчных протоках прибегают к томографии (Томография). Если на снимках через 20 мин после введения рентгеноконтрастного вещества изображение желчных протоков отсутствует, под кожу (чтобы вызвать сокращение сфинктера общего желчного протока) вводят 0,5 мл 1% раствора пилокарпина гидрохлорида.

У ряда пациентов при Х. наблюдаются побочные явления в виде ощущения жара в голове, металлического вкуса во рту, головокружения, тошноты, иногда небольших болей в животе. Чтобы их избежать и, кроме того, увеличить четкость изображения, у лиц, склонных к сосудистым реакциям, а также с умеренным нарушением функции печени, используют инфузионную методику — внутривенное капельное (в течение 15—20 мин) введение рентгеноконтрастного вещества (в дозе 1 мл на 1 кг массы тела в сочетании со 150—200 мл 5% раствора глюкозы).

Библиогр.: Клиническая рентгенорадиология, под ред. Г.Д. Зедгенидзе, т. 2, с. 238, М., 1983; Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей, М., 1980.

Рис. 1. Холеграмма в норме: 1 — тени крупных желчных протоков; 2 — тень желчного пузыря.

Рис. 2. Холеграмма при желчнокаменной болезни: 1 — резко расширенный общий желчный проток; 2 — многочисленные крупные желчные камни в общем желчном протоке; 3 — камни в области дна желчного пузыря.

II

Холеграфия (Холе- + греч. graphō писать, изображать)

последовательная рентгенография желчных путей после введения в организм контрастных веществ, которые улавливаются из крови печенью и выделяются с желчью.

Холеграфия внутривенная (син. холангиохолецистография внутривенная) — X., при которой контрастное вещество вводят внутривенно.

Холеграфия внутривенная ускоренная — X. в., при которой вводят лекарственные средства, усиливающие желчевыделительную функцию печени.

Холеграфия инфузионная — Х., при которой сильно разведенное контрастное вещество вводят путем капельного вливания в вену, что обеспечивает более длительное контрастирование желчных путей и уменьшает побочные явления.

Холеграфия пероральная — X., при которой контрастное вещество исследуемый принимает перорально.