АНЕВРИЗМА АОРТЫ

мед.

Аневризма аорты — локальное мешковидное выбухание стенки аорты или диффузное расширение всей аорты более чем в 2 раза по сравнению с нормой.

.

❐ Этиология и патогенез

● Атеросклеротическая аневризма развивается в результате распада атеросклеротических бляшек и склероза стенки; обычно локализуется в брюшной аорте

● Посттравматическая аневризма — ложная аневризма аорты, развивающаяся в результате организации стенок пульсирующей гематомы, образовавшейся при ранении стенки аорты. При травматическом происхождении аневризмы характерны боль в грудной клетке, парез возвратного гортанного нерва, одышка

● Сифилитическая аневризма развивается вследствие мезаортита в третичном периоде сифилиса; локализуется обычно в восходящей части или дуге аорты

● Расслаивающая аневризма (см. Аневризма аорты расслаивающая).

.

❐ Клиническая картина

● Аневризма восходящей части аорты

● Аортальная недостаточность — основное проявление (см. Недостаточность аортальная)

● Симптомы сдавления верхней полой вены, трахеи (редко).

● Аневризма дуги аорты

● Ослабление пульса на стороне поражения

● Охриплость голоса (паралич левой голосовой связки) вследствие сдавления левого возвратного гортанного нерва

● Положительный симптом Оливера- Кардарелли — смещение гортани в систолу вследствие передачи пульсации аневризмы на бронхи, трахею и гортань

● Одышка вследствие сдавления трахеи и бронхов аневризмой

● Больные занимают вынужденное положение — лёжа на боку с высоко поднятым головным концом

● Возможен ателектаз лёгкого с развитием пневмонии

● Синдром Хорнера:

● Миоз

● Энофтальм

● Птоз.

● Аневризма нисходящей части аорты

● Боли за грудиной, обусловленные растяжением нервных сплетений аорты. В отличие от стенокардии, они менее интенсивны, более продолжительны и не проходят после приёма нитроглицерина

● Дис-фагия возникает при сдавлении аневризмой нижнего отдела пищевода.

● Аневризма брюшной аорты — наиболее частая локализация (см. Аневризма брюшной аорты).

.

❐ Диагностика

● Рентгеноскопия грудной клетки

● Гомогенная тень с дугообразными контурами, сливающаяся с тенью аорты

● Тень пульсирует синхронно с аортой

● Мешковидное расширение аорты, как правило, наблюдают при сифилитическом поражении, а веретенообразное — при атеросклеротическом

● Узурация грудины, рёбер и тел позвонков

● Аортография.

✎ Лечение хирургическое — иссечение аневризмы с протезированием.

Осложнение. Внезапный разрыв с кровотечением, как правило, в плевральную полость либо в забрюшинное пространство (редко — в двенадцатиперстную кишку), способным обусловить летальный исход.

✎ См. также: Аневризма, Аневризма аорты расслаивающая, Аневризма брюшной аорты, Аневризма внутричерепная, Недостаточность аортальная

.

✎ МКБ: ..............................................................

● 171.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

● 171.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

● 171.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

● 171.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве