ОТКАЗ СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОГО УЗЛА

мед.

Отказ синусно-предсердного узла — полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего ритма из предсердно-желудоч-кового узла, желудочков или развития фибрилляции предсердий. Для периодов отказа синусно-предсердного узла наиболее характерна брадиаритмия.

.

❐ Этиология

● Чрезмерная вагусная стимуляция — синдром каротидного синуса, внезапный испуг, венепункция, резкая боль, интубация

● Гиперкалиемия

● ИМ, миокардит, операция на сердце

● Интоксикация сердечными гликозидами, побочные эффекты антиаритмических препаратов (хинидин, В-Адреноблокаторы, новокаинамид)

● Угнетение синусно-предсердного узла ретроградными эктопическими импульсами пароксизмальной тахикардии, продолжающимися некоторое время после её купирования (феномен сверхчастого подавления синусно-предсердного узла)

● Электрическая кардиоверсия

● Поражение электрическим током.

✎ Клиническая картина — во время выпадения желудочковых сокращений наблюдаются:

● Потемнение в глазах, слабость, обмороки

● В тяжёлых случаях развитие синдрома Морганьи-Адамса- Стокса.

Идентификация на ЭКГ

● Продолжительная пауза без зубцов Р и комплексов QRS, не кратная длительности пропущенных циклов PQRST (интервалов Р-Р), — период полной асистолии сердца с последующим возникновением ритма из нижележащих центров автоматизма

● На фоне исходной бради-аритмии дифференциальная диагностика с синатриальной блокадой возможна только по внутрисердечной электрограмме синусно-предсердного узла.

✎ Лечение — см. Синдром слабости синусно-предсердного узла, Блокада синатриальная.

✎ МКБ: 149.8 Другие уточнённые нарушения сердечного ритма