ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ

мед.

Переломы ключицы составляют 15-18% всех переломов. Этиология

● Прямая травма — удар по ключице

● Непрямая травма — падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д. Патоморфология. Наиболее частая локализация — граница между средней и наружной третью ключицы (место наибольшего изгиба). При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным, косопоперечным, при непрямой — косым и косопоперечным. Центральный отломок смещается кверху и кзади (сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы), периферический — вниз и кпереди (под воздействием массы конечности). При переломах по типу зелёной веточки у детей образуется угловая деформация, открытая книзу.

.

❐ Клиническая картина

● Боль в области перелома

● Вынужденное положение: пациент придерживает руку за предплечье, прижимает локоть к туловищу

● Рука ротирована кнутри, опущена и смещена вперёд

● Область перелома деформирована, надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена, имеется гематома.

.

❐ Лечение:

● Поднадкостничные переломы и переломы без смещения — фиксирующая повязка до 3 нед у детей и до 4 нед у взрослых

● Переломы со смещением

● Сопоставление отломков после предварительного отведения плечевой кости кзади, кнаружи и вверх

● Фиксация отломков, например, при помощи рамки Чижина, шины Кузьминского, кольца Дельбе

● Оперативное лечение

● Абсолютные показания

● Открытый перелом

● Ранение сосудисто-нервного пучка

● Сдавление нервного сплетения

● Оскольчатый перелом с угрозой ранения сосудистого пучка (перпендикулярное стояние осколка) <;

● Угроза перфорации кожи отломком

● Интерпозиция костная или надкостничная

● Относительные показания: невозможность фиксировать отломки повязкой или шиной.

✎ См. также: Перелом МКБ. S42.0 Перелом ключицы

✎ Литература: Вывихи и переломы ключицы. Колесников ЮП, Свиридов АИ, Дубровин ГМ. Воронеж, 1992.