перелом ключицы

Переломы ключицы составляют 15-18% всех переломов. Этиология

— Прямая травма — удар по ключице

— Непрямая травма — падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д. Патоморфология. Наиболее частая локализация — граница между средней и наружной третью ключицы (место наибольшего изгиба). При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным, косопоперечным, при непрямой — косым и косопоперечным. Центральный отломок смещается кверху и кзади (сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы), периферический - вниз и кпереди (под воздействием массы конечности). При переломах по типу зелёной веточки у детей образуется угловая деформация, открытая книзу. Клиническая картина

— Боль в области перелома

— Вынужденное положение: пациент придерживает руку за предплечье, прижимает локоть к туловищу

— Рука ротирована кнутри, опущена и смещена вперёд

— Область перелома деформирована, надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена, имеется гематома. Лечение

— Поднадкостничные переломы и переломы без смещения — фиксирующая повязка до 3 нед у детей и до 4 нед у взрослых

— Переломы со смещением

— Сопоставление отломков после предварительного отведения плечевой кости кзади, кнаружи и вверх

— Фиксация отломков, например, при помощи рамки Чижина, шины Кузьминского, кольца Дельбе

— Оперативное лечение

— Абсолютные показания

— Открытый перелом

— Ранение сосудисто-нервного пучка

— Сдавление нервного сплетения

— Оскольчатый перелом с угрозой ранения сосудистого пучка (перпендикулярное стояние осколка) <;

— Угроза перфорации кожи отломком

— Интерпозиция костная или надкостничная

— Относительные показания: невозможность фиксировать отломки повязкой или шиной. См. также Перелом МКБ. S42.0 Перелом ключицы Литература. Вывихи и переломы ключицы. Колесников ЮП, Свиридов АИ, Дубровин ГМ. Воронеж, 1992.