СПЛЕНОМЕГАЛИЯ И ГИПЕРСПЛЕНИЗМ

мед.

Спленомегалия (мегалоспления) — увеличение селезёнки. Гиперспленизм (синдром гиперспленический) — сочетание увеличения селезёнки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови (например, при малярии, саркоидозе).

Причины

● Венозный застой — цирроз печени (в 77-85% случаев), внепечёночные формы портальной гипертёнзии

● Иммунная реакция при подостром инфекционном эндокардите, синдроме Фелти, инфекционном мононуклеозе и др.

● Повышенная деструкция эритроцитов — при врождённом сфероцитозе или талассемии

● Инфильтрация селезёнки при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях — хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфолейкоз, острый лейкоз, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, метастатический рак

● Другие — саркоидоз, амилоидоз, цитомегалия, диссеминированный гистоплазмоз или токсоплаз-моз, болезнь Гоше

● Органические изменения — травмы селезёнки с разрывом и субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы

● Спленомегалия в сочетании с длительной лихорадкой — при сепсисе, висцеральном лейшманиозе (кала-азар), гемобла-стозах и милиарном туберкулёзе.

✎ Клиническая картина. Может протекать бессимптомно, иногда проявляется чувством тяжести в левом подреберье; при пальпации — болезненность и увеличение селезёнки. Диагноз гиперспленизма

● При физикальном обследовании -увеличение селезёнки

● Периферический анализ крови

● Анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (после повторных кровотечений — гипохромная микроцитарная с умеренным ретикулоцитозом)

● Лейкопения с нейтропенией и лим-фомоноцитопенией

● Тромбоцитопения — при снижении тромбоцитов до 30-50х109/л возникают клинические проявления геморрагического синдрома

● Компенсаторная гиперплазия костного мозга с преобладанием незрелых предшественников эритроцитов и тромбоцитов (задержка созревания).

.

❐ Лечение:

● Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы

● Глюкокортикоиды (преднизолон 20-40 мг/сут в течение 3-6 мес)

● Спленэктомия.

✎ МКБ: D73.1 Гиперспленизм